Ο πόνος στη μέση είναι ένα από τα πιο συχνά μυοσκελετικά συμπτώματα και επηρεάζει άτομα κάθε ηλικίας, με μεγαλύτερη συχνότητα στους ενήλικες μέσης ηλικίας.
Όταν εμφανίζεται ξαφνικά, διαρκεί λίγες ημέρες ή εβδομάδες και δεν σχετίζεται με σοβαρή υποκείμενη πάθηση, χαρακτηρίζεται ως οξεία οσφυαλγία.
Συχνά ο πόνος δεν μένει στη μέση, αλλά επεκτείνεται στο πόδι. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ισχιαλγία και οφείλεται σε πίεση ή ερεθισμό του ισχιακού νεύρου. Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστική για να μην γίνει ο πόνος χρόνιος.
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από πέντε σπονδύλους, οι οποίοι σηκώνουν μεγάλο μέρος του σωματικού βάρους. Ανάμεσά τους παρεμβάλλονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, που λειτουργούν σαν αμορτισέρ και επιτρέπουν την κίνηση.
Πίσω από τα σπονδυλικά σώματα διέρχονται ο νωτιαίος μυελός και οι νωτιαίες ρίζες, οι οποίες εξέρχονται ανάμεσα στους σπονδύλους και σχηματίζουν τα νεύρα των κάτω άκρων. Η μηχανική καταπόνηση, οι κακώσεις και οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις επηρεάζουν τους δίσκους ή τις ρίζες και προκαλούν έντονο πόνο.
Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με την αιτία και συνήθως περιλαμβάνουν:
Η απώλεια ελέγχου της ούρησης ή της αφόδευσης, καθώς και η προοδευτική αδυναμία του σκέλους, αποτελούν επείγοντα νευρολογικά σημεία και απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.
Η ισχιαλγία προκαλείται από πίεση ή ερεθισμό του ισχιακού νεύρου. Οι συχνότερες αιτίες είναι:
Σημαντικό είναι να γίνεται διάκριση ανάμεσα στην αληθή ισχιαλγία και στη μηχανική οσφυαλγία με αντανάκλαση. Ο πόνος, επίσης, μπορεί να μπερδεύεται με πάθηση της άρθρωσης του ισχίου. Δείτε πώς ξεχωρίζει ο πόνος στο ισχίο από τον πόνο στη μέση.
Η διάγνωση βασίζεται στο λεπτομερές ιστορικό, στην κλινική εξέταση με έλεγχο της κινητικότητας και των νευρολογικών σημείων και, όπου χρειάζεται, στον απεικονιστικό έλεγχο:
Στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων η αντιμετώπιση είναι συντηρητική και περιλαμβάνει:
Όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική αγωγή ή υπάρχει σοβαρή πίεση νευρικής ρίζας με νευρολογικό έλλειμμα, εξετάζεται η χειρουργική αντιμετώπιση, όπως η μικροδισκεκτομή ή η αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα.
Τα περισσότερα επεισόδια υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες έως έξι εβδομάδες με συντηρητική αντιμετώπιση. Όταν ο πόνος επιμένει πέρα από αυτό το διάστημα, χρειάζεται επανεκτίμηση.
Όχι. Η παρατεταμένη κατάκλιση καθυστερεί την ανάρρωση και αποδυναμώνει τους μύες. Συνιστάται σχετική ανάπαυση για ένα με δύο εικοσιτετράωρα και σταδιακή επιστροφή στην κίνηση.
Όταν υπάρχει επίμονη ριζιτική συμπτωματολογία, νευρολογικό έλλειμμα, ιστορικό τραύματος ή νεοπλασίας, ή όταν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με τη συντηρητική αγωγή.
Ναι. Μια πάθηση του ισχίου αλλάζει το μοτίβο βάδισης και επιβαρύνει μηχανικά τη μέση, ενώ και το αντίστροφο συμβαίνει συχνά. Γι αυτό η εξέταση περιλαμβάνει και τις δύο περιοχές.
Αν ο πόνος στη μέση επιμένει ή αντανακλά στο πόδι, μια στοχευμένη κλινική εξέταση θα δείξει την πραγματική αιτία. Επικοινωνήστε με το ιατρείο του Ορθοπαιδικού Χειρουργού Ιωάννη Τσαρούχα για ραντεβού.
να σε καθοδηγήσει σχετικά με τη πάθηση σου, για να επιλέξεις την καλύτερη δυνατή αντιμετώπισή της.
Prev.
