Η επέμβαση στο ισχίο προτείνεται όταν η φθορά ή ο τραυματισμός της άρθρωσης δεν ανταποκρίνονται πλέον στη συντηρητική αγωγή. Στόχος της είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η αποκατάσταση της λειτουργικότητας και η επιστροφή στην καθημερινότητα.
Το ισχίο δέχεται μεγάλη καταπόνηση σε κάθε βήμα. Όταν ο χόνδρος καταστραφεί, ο πόνος και η δυσκαμψία εγκαθίστανται μόνιμα και τα φάρμακα με τη φυσικοθεραπεία προσφέρουν μόνο προσωρινή ανακούφιση.
Παρακάτω θα δείτε πότε πραγματικά χρειάζεται χειρουργείο, τι περιλαμβάνει η σύγχρονη τεχνική ASI, πώς προετοιμάζεστε και πόσο διαρκεί η αποκατάσταση.
Η απόφαση λαμβάνεται μετά από λεπτομερή κλινική εξέταση και απεικονιστικό έλεγχο, με ακτινογραφία λεκάνης και, όπου χρειάζεται, μαγνητική τομογραφία. Οι βασικές ενδείξεις είναι:
Οι συχνότερες παθήσεις που οδηγούν σε χειρουργείο είναι η οστεοαρθρίτιδα ισχίου, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το κάταγμα ισχίου, η οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής και η μετατραυματική αρθρίτιδα.
Στην ολική αρθροπλαστική ισχίου η φθαρμένη άρθρωση αντικαθίσταται από πρόθεση που αναπαράγει τη φυσιολογική ανατομία. Η κρίσιμη διαφορά βρίσκεται στον τρόπο προσπέλασης.
Η μέθοδος ASI, από τα αρχικά Anterior Supine Intermuscular, αποτελεί την πιο εξελιγμένη τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας. Η πρόσβαση γίνεται από πρόσθια προσπέλαση, ανάμεσα στους μύες, χωρίς να αποκόπτεται κανένας μυς.
Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω τομής περίπου οκτώ έως δέκα εκατοστών. Η τοποθέτηση των υλικών γίνεται με ακρίβεια, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις αξιοποιείται και η ρομποτική υποβοήθηση για τον σχεδιασμό και τον έλεγχο της τοποθέτησης.
Η σωστή προετοιμασία βελτιώνει το αποτέλεσμα και μειώνει τις επιπλοκές. Πριν από το χειρουργείο ελέγχονται:
Ο ασθενής ενημερώνεται αναλυτικά για τη διαδικασία, τον χρόνο νοσηλείας και τους ρεαλιστικούς στόχους της αποκατάστασης. Πληροφορίες για το κόστος των επεμβάσεων δίνονται εξατομικευμένα, ανάλογα με τα υλικά και τον τρόπο κάλυψης.
Η μέθοδος ASI επιτρέπει πολύ πρώιμη κινητοποίηση. Οι περισσότεροι ασθενείς σηκώνονται και περπατούν με βοήθεια μέσα στο πρώτο εικοσιτετράωρο, ενώ η νοσηλεία περιορίζεται σε λίγες ημέρες.
Τα βασικά βήματα της αποκατάστασης είναι:
Η λειτουργική ανάρρωση ολοκληρώνεται συνήθως σε έξι έως δώδεκα εβδομάδες, ανάλογα με την ηλικία, τη φυσική κατάσταση και τη συνέπεια στο πρόγραμμα. Δείτε αναλυτικά το πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από αρθροπλαστική ισχίου και ποια σπορ επιτρέπονται μετά την επέμβαση.
Ο καθαρός χειρουργικός χρόνος σε μια ολική αρθροπλαστική με τη μέθοδο ASI κυμαίνεται συνήθως γύρω στη μία ώρα, ανάλογα με την ανατομία και τη βαρύτητα της βλάβης.
Η κινητοποίηση ξεκινά τυπικά την ίδια ή την επόμενη ημέρα, με βοήθημα βάδισης και υπό την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή.
Τα σύγχρονα υλικά έχουν πολύ μεγάλη επιβίωση. Η διάρκεια επηρεάζεται από την ηλικία, το σωματικό βάρος, το επίπεδο δραστηριότητας και τη σωστή τοποθέτηση των υλικών. Σε περίπτωση φθοράς ή χαλάρωσης υπάρχει η επιλογή της αναθεώρησης.
Δεν υπάρχει απόλυτο όριο. Η απόφαση βασίζεται στη γενική κατάσταση της υγείας, στη βαρύτητα των συμπτωμάτων και στον βαθμό της φθοράς, όχι μόνο στην ηλικία.
Όπως σε κάθε επέμβαση, υπάρχει μικρός κίνδυνος λοίμωξης, θρόμβωσης ή εξαρθρήματος. Η πρόσθια προσπέλαση χωρίς αποκοπή μυών, η σωστή προεγχειρητική προετοιμασία και η προφυλακτική αγωγή περιορίζουν σημαντικά αυτούς τους κινδύνους.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Τσαρούχας εφαρμόζει συστηματικά τη μέθοδο ASI στην αρθροπλαστική ισχίου. Για αναλυτική ενημέρωση ή δεύτερη γνώμη, επικοινωνήστε με το ιατρείο.
να σε καθοδηγήσει σχετικά με τη πάθηση σου, για να επιλέξεις την καλύτερη δυνατή αντιμετώπισή της.
Prev.
