Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Τι είναι ο καρπιαίος σωλήνας;

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας στενός «δίαυλος» στην παλαμιαία πλευρά του καρπού. Τα «τοιχώματά» του σχηματίζονται από τα οστά του καρπού και, από την παλαμιαία πλευρά, από έναν ισχυρό σύνδεσμο (τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού). Μέσα από αυτόν τον στενό χώρο διέρχονται οι τένοντες που κάμπτουν τα δάκτυλα, καθώς και το μέσο νεύρο.

Το μέσο νεύρο είναι υπεύθυνο για την αίσθηση στον αντίχειρα, τον δείκτη, τον μέσο και το μισό του παράμεσου δακτύλου, καθώς και για την κίνηση ορισμένων μυών του αντίχειρα. Όταν, για οποιονδήποτε λόγο, ο χώρος μέσα στον σωλήνα μειωθεί ή αυξηθεί η πίεση, το μέσο νεύρο συμπιέζεται, και προκύπτει το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα.

Αίτια και παράγοντες κινδύνου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει μία μόνο σαφής αιτία. Ορισμένοι παράγοντες, ωστόσο, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο:

• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και χρήση εργαλείων που δονούνται
• Γυναικείο φύλο (η πάθηση είναι σαφώς συχνότερη στις γυναίκες)
• Εγκυμοσύνη (λόγω κατακράτησης υγρών, συχνά υποχωρεί μετά τον τοκετό)
• Σακχαρώδης διαβήτης και παθήσεις του θυρεοειδούς
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις
• Προηγούμενα κατάγματα ή τραυματισμοί του καρπού
• Κληρονομική προδιάθεση (στενότερος καρπιαίος σωλήνας)

Στάδια του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα: ήπιο, μέτριο, σοβαρό

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν έχει την ίδια βαρύτητα σε όλους τους ασθενείς. Η κατάταξη σε στάδια βοηθά τον ιατρό να προτείνει τη θεραπεία που ταιριάζει στη δική σας περίπτωση και να εκτιμήσει πόσο χρόνο έχετε στη διάθεσή σας πριν η πίεση αφήσει μόνιμα σημάδια στο νεύρο.

• Ήπιο στάδιο: τα μουδιάσματα έρχονται και φεύγουν, κυρίως τη νύχτα ή όταν κρατάτε για ώρα το τιμόνι, το κινητό ή ένα βιβλίο. Η αισθητικότητα και η δύναμη στην εξέταση είναι φυσιολογικές.
• Μέτριο στάδιο: τα συμπτώματα εμφανίζονται και την ημέρα, τα αντικείμενα πέφτουν πιο εύκολα από το χέρι και οι λεπτές κινήσεις (κούμπωμα, ράψιμο, πληκτρολόγηση) γίνονται αδέξιες. Ο νευροφυσιολογικός έλεγχος δείχνει σαφή επιβράδυνση της αγωγιμότητας.
• Σοβαρό στάδιο: το μούδιασμα είναι σχεδόν συνεχές, η αίσθηση στις ράγες των δακτύλων μειώνεται και οι μύες στη βάση του αντίχειρα (θέναρ) χάνουν όγκο. Σε αυτό το στάδιο η καθυστέρηση κοστίζει, γιατί η ανάκαμψη του νεύρου είναι πιο αργή και συχνά ατελής.

Η μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο δεν ακολουθεί σταθερό ρυθμό. Σε ορισμένους ασθενείς η εικόνα μένει ήπια για χρόνια, σε άλλους επιδεινώνεται μέσα σε λίγους μήνες. Γι’ αυτό η παρακολούθηση έχει αξία ακόμη και όταν επιλέγεται συντηρητική αγωγή.

Κλινική εικόνα και συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα είναι χαρακτηριστικά:

• Μούδιασμα και «μυρμήγκιασμα» στον αντίχειρα, τον δείκτη, τον μέσο και το μισό του παράμεσου, δηλαδή στην περιοχή που «νευρώνει» το μέσο νεύρο.
• Νυχτερινή επιδείνωση: Πολύ χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα ξυπνούν τον ασθενή τη νύχτα, ο οποίος συχνά νιώθει την ανάγκη να «τινάξει» ή να κουνήσει το χέρι του για να ανακουφιστεί.
• Πόνος, που μπορεί να αντανακλά προς το αντιβράχιο.
• Αδυναμία και αδεξιότητα: Δυσκολία σε λεπτούς χειρισμούς, τάση να «πέφτουν» αντικείμενα από το χέρι.
• Σε προχωρημένες περιπτώσεις: Ατροφία (μείωση του όγκου) των μυών στη βάση του αντίχειρα και μόνιμη απώλεια αίσθησης.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στο χαρακτηριστικό ιστορικό και στην κλινική εξέταση, που περιλαμβάνει ειδικές δοκιμασίες οι οποίες αναπαράγουν τα συμπτώματα (όπως οι δοκιμασίες Tinel και Phalen). Η βασική εξέταση επιβεβαίωσης είναι το ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) και η μελέτη νευρικής αγωγιμότητας, που τεκμηριώνουν τη συμπίεση του μέσου νεύρου, εκτιμούν τη βαρύτητά της και αποκλείουν άλλες αιτίες. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται και ο υπέρηχος.

Πώς γίνεται η κλινική εξέταση για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Η εξέταση ξεκινά με συγκεκριμένες ερωτήσεις: ποια δάκτυλα μουδιάζουν, ποιες ώρες, αν ξυπνάτε τη νύχτα, αν τινάζετε το χέρι για να ανακουφιστείτε, τι δουλειά κάνετε και αν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης, πάθηση του θυρεοειδούς ή εγκυμοσύνη. Οι απαντήσεις σας κατευθύνουν ήδη τη διάγνωση.

Στη συνέχεια ο ιατρός εξετάζει και τα δύο χέρια, ακόμη και αν ενοχλεί μόνο το ένα:

• Ελέγχει την αισθητικότητα στις ράγες των δακτύλων, συγκρίνοντας τον δείκτη με το μικρό δάκτυλο.
• Παρατηρεί το θέναρ για τυχόν ατροφία και δοκιμάζει τη δύναμη της απαγωγής και της αντίθεσης του αντίχειρα.
• Κρατά τους καρπούς σε κάμψη για περίπου ένα λεπτό, ώστε να δει αν αναπαράγονται τα μουδιάσματα.
• Επικρούει ελαφρά το νεύρο στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού, αναζητώντας την αίσθηση «ρεύματος» προς τα δάκτυλα.
• Εξετάζει τον αυχένα, τον ώμο και τον αγκώνα, γιατί η πίεση ενός νεύρου ψηλότερα μπορεί να δώσει παρόμοια ενοχλήματα.

Ηλεκτρομυογράφημα και υπέρηχος στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Ο νευροφυσιολογικός έλεγχος (ηλεκτρονευρογράφημα και ηλεκτρομυογράφημα) μετρά πόσο γρήγορα μεταδίδεται το ηλεκτρικό σήμα μέσα από το μέσο νεύρο στο ύψος του καρπού. Διαρκεί συνήθως 20 έως 30 λεπτά, γίνεται σε εξωτερική βάση και προκαλεί ήπια, παροδική ενόχληση. Το αποτέλεσμα επιβεβαιώνει τη διάγνωση, βαθμολογεί τη βαρύτητα και δείχνει αν υπάρχει ταυτόχρονα πίεση σε άλλο σημείο, για παράδειγμα στον αυχένα.

Ο υπέρηχος του καρπού δείχνει τη μορφολογία του νεύρου και αποκαλύπτει τυχόν αιτία που καταλαμβάνει χώρο μέσα στον σωλήνα, όπως υμενίτιδα των τενόντων ή κύστη. Η ακτινογραφία ζητείται όταν υπάρχει ιστορικό κατάγματος ή αρθρίτιδας του καρπού. Η μαγνητική τομογραφία σπάνια χρειάζεται.

Ένα φυσιολογικό ηλεκτρομυογράφημα δεν αποκλείει πάντα την πάθηση στα πολύ πρώιμα στάδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις βαραίνει περισσότερο η κλινική εικόνα και, αν χρειαστεί, ο έλεγχος επαναλαμβάνεται μετά από μερικούς μήνες.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τα ευρήματα του ηλεκτρομυογραφήματος.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Στα ήπια και μέτρια στάδια, η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική:

• Νάρθηκας καρπού, ιδίως τη νύχτα, που διατηρεί τον καρπό σε ουδέτερη θέση και ανακουφίζει τη συμπίεση.
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
• Αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή.
• Τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, που μπορούν να προσφέρουν σημαντική, αν και συχνά προσωρινή, ανακούφιση.

Νάρθηκας καρπού και καθημερινές προσαρμογές

Ο νάρθηκας κρατά τον καρπό σε ευθεία, ουδέτερη θέση, εκεί όπου η πίεση μέσα στον καρπιαίο σωλήνα είναι η χαμηλότερη. Φοριέται κυρίως τη νύχτα, γιατί στον ύπνο ο καρπός λυγίζει χωρίς να το καταλαβαίνουμε. Συνήθως δοκιμάζεται για 4 έως 6 εβδομάδες και μετά γίνεται επανεκτίμηση. Αν τον φοράτε συνεχώς όλη την ημέρα χωρίς ιατρική οδηγία, το χέρι δυσκολεύεται και οι μύες αδυνατίζουν.

Παράλληλα, μικρές αλλαγές μειώνουν την επιβάρυνση του νεύρου:

• Ρυθμίστε το ύψος της καρέκλας και του πληκτρολογίου ώστε ο καρπός να μένει ευθύς, χωρίς να ακουμπά σε σκληρή ακμή.
• Κάντε σύντομα διαλείμματα κάθε 30 έως 40 λεπτά σε εργασίες με επαναλαμβανόμενη λαβή ή δόνηση.
• Προτιμήστε εργαλεία με παχύτερη λαβή και κρατήστε τα με λιγότερη δύναμη.
• Αποφύγετε να κοιμάστε με το χέρι κάτω από το μαξιλάρι ή το σώμα.
• Ρυθμίστε τον διαβήτη και τον θυρεοειδή με τον θεράποντα ιατρό σας, γιατί επηρεάζουν άμεσα την ευαισθησία του νεύρου.

Οι ασκήσεις ολίσθησης του νεύρου και των τενόντων, που διδάσκει ο φυσικοθεραπευτής, μπορούν να βοηθήσουν συμπληρωματικά στα ήπια στάδια. Αν μετά από 2 έως 3 μήνες συνεπούς συντηρητικής αγωγής τα συμπτώματα επιμένουν ή επανέρχονται γρήγορα μετά από ένεση, αξίζει να συζητηθεί η χειρουργική λύση.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, επίμονα, ή όταν υπάρχει τεκμηριωμένη σημαντική συμπίεση του νεύρου με κίνδυνο μόνιμης βλάβης, ενδείκνυται η χειρουργική αποσυμπίεση. Η επέμβαση, η διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου του καρπού: «ανοίγει» τον καρπιαίο σωλήνα, αποσυμπιέζοντας το μέσο νεύρο. Πρόκειται για μια σύντομη επέμβαση, που πραγματοποιείται συχνά με τοπική αναισθησία και ως επέμβαση μίας ημέρας. Τα αποτελέσματα είναι κατά κανόνα εξαιρετικά, με ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η ημέρα της επέμβασης για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Η αποσυμπίεση του μέσου νεύρου γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία, χωρίς νοσηλεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται νηστεία, εκτός αν σας δοθεί διαφορετική οδηγία. Ενημερώστε εκ των προτέρων την ιατρική ομάδα για αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αλλεργίες και χρόνια νοσήματα.

1. Το χέρι καθαρίζεται με αντισηπτικό και γίνεται η έγχυση του τοπικού αναισθητικού. Θα νιώσετε ένα σύντομο τσούξιμο και μετά η περιοχή μουδιάζει.
2. Με μια μικρή τομή στη βάση της παλάμης ο χειρουργός διατέμνει τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού, ώστε να μεγαλώσει ο διαθέσιμος χώρος για το νεύρο.
3. Το δέρμα συρράπτεται και τοποθετείται μαλακή επίδεση που αφήνει τα δάκτυλα ελεύθερα.

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 15 έως 20 λεπτά και επιστρέφετε στο σπίτι την ίδια ημέρα, κατά προτίμηση με συνοδό. Κρατήστε το χέρι ψηλά τις πρώτες 48 ώρες και κουνάτε συχνά τα δάκτυλα, ώστε να περιοριστεί το πρήξιμο.

Πιθανές επιπλοκές και πώς προλαμβάνονται

Η επέμβαση θεωρείται ασφαλής, όπως όμως κάθε χειρουργική πράξη, έχει και ορισμένους κινδύνους που αξίζει να γνωρίζετε:

• Ευαισθησία της ουλής και πόνος στη βάση της παλάμης όταν στηρίζεστε στο χέρι. Είναι το συχνότερο ενόχλημα και υποχωρεί σταδιακά μέσα σε εβδομάδες ή λίγους μήνες. Το μασάζ της ουλής βοηθά.
• Λοίμωξη ή αιμάτωμα. Προλαμβάνονται με σωστή φροντίδα του τραύματος και στεγνή επίδεση.
• Δυσκαμψία δακτύλων. Αποφεύγεται όταν κινείτε τα δάκτυλα από την πρώτη ημέρα.
• Ερεθισμός ή τραυματισμός νευρικού κλάδου. Είναι σπάνιος και περιορίζεται με προσεκτική χειρουργική τεχνική.
• Επιμονή ή επανεμφάνιση συμπτωμάτων. Συμβαίνει σπάνια, συνήθως όταν η πίεση ήταν μακροχρόνια και σοβαρή ή όταν συνυπάρχει πάθηση του αυχένα.

Αν σας έχει ήδη προταθεί επέμβαση και έχετε αμφιβολίες, μια δεύτερη γνώμη πριν το χειρουργείο σας βοηθά να αποφασίσετε με περισσότερη σιγουριά.

Γιατί έχει σημασία η έγκαιρη αντιμετώπιση

Η έγκαιρη αντιμετώπιση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα είναι σημαντική, καθώς η παρατεταμένη, σοβαρή συμπίεση του μέσου νεύρου μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη: απώλεια αίσθησης και ατροφία των μυών του αντίχειρα, που δεν αναστρέφονται πλήρως ακόμα και μετά την αποσυμπίεση. Γι’ αυτό, τα επίμονα ή επιδεινούμενα συμπτώματα, ιδίως όταν εμφανίζεται αδυναμία ή ατροφία, δεν πρέπει να αγνοούνται.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική αποσυμπίεση είναι κατά κανόνα ταχεία. Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιεί το χέρι του για ελαφριές δραστηριότητες σύντομα μετά την επέμβαση, ενώ η πλήρης δύναμη επανέρχεται σταδιακά σε βάθος εβδομάδων. Τυχόν προϋπάρχουσα ατροφία ή σοβαρή απώλεια αίσθησης μπορεί να βελτιωθεί βραδύτερα ή μερικώς, ανάλογα με τη βαρύτητα και τη διάρκεια της προεγχειρητικής βλάβης.

Αποκατάσταση ανά εβδομάδα μετά την επέμβαση καρπιαίου σωλήνα

Τα χρονικά διαστήματα που ακολουθούν είναι ενδεικτικά και προσαρμόζονται στο στάδιο της πάθησης και στις απαιτήσεις του χεριού σας.

• Πρώτες ημέρες: τα νυχτερινά μουδιάσματα συνήθως υποχωρούν από το πρώτο κιόλας βράδυ. Χρησιμοποιείτε το χέρι για ελαφριές κινήσεις (φαγητό, ντύσιμο, πληκτρολόγηση για λίγο) και κρατάτε την επίδεση στεγνή.
• Έως τις 2 εβδομάδες: τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως σε 10 έως 14 ημέρες. Μετά ξεκινά το μασάζ της ουλής με ενυδατική κρέμα.
• 2 έως 6 εβδομάδες: η λαβή δυναμώνει προοδευτικά. Αποφεύγετε ακόμη το βαρύ σφίξιμο, το στύψιμο και τη στήριξη όλου του βάρους στην παλάμη.
• 6 έως 12 εβδομάδες: επανέρχεται η δύναμη για τις περισσότερες δραστηριότητες. Η ευαισθησία γύρω από την ουλή μπορεί να κρατήσει λίγο περισσότερο.

Όταν πριν από την επέμβαση υπήρχε συνεχές μούδιασμα ή ατροφία, η αίσθηση επιστρέφει πιο αργά, μέσα σε μήνες, και όχι πάντα πλήρως. Φυσικοθεραπεία δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς· συστήνεται όταν υπάρχει δυσκαμψία ή επίμονη ευαισθησία της ουλής.

Επιστροφή σε εργασία, οδήγηση και άθληση

Η εργασία γραφείου είναι συνήθως εφικτή μέσα σε λίγες ημέρες, με διαλείμματα. Οι βαριές χειρωνακτικές εργασίες μπορεί να χρειαστούν περισσότερο από έναν μήνα. Οδηγείτε ξανά όταν μπορείτε να κρατήσετε σταθερά το τιμόνι και να αντιδράσετε χωρίς πόνο, κάτι που για τους περισσότερους σημαίνει 1 έως 2 εβδομάδες.

Το περπάτημα και η άσκηση των κάτω άκρων δεν διακόπτονται. Η ποδηλασία, τα βάρη, το τένις και οι ασκήσεις με στήριξη στην παλάμη (κάμψεις, σανίδα) επανέρχονται σταδιακά μετά τις 4 έως 6 εβδομάδες, εφόσον η ουλή δεν ενοχλεί.

Πώς εξελίσσεται χωρίς αντιμετώπιση

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι κατά κανόνα μια προοδευτική πάθηση. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα είναι διαλείποντα, εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα ή με ορισμένες δραστηριότητες, και υποχωρούν με την ανάπαυση. Καθώς η συμπίεση του νεύρου συνεχίζεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο συχνά και πιο επίμονα, εμφανιζόμενα και κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στα προχωρημένα στάδια, η βλάβη του νεύρου μπορεί να γίνει μόνιμη, με σταθερή απώλεια αίσθησης και ατροφία των μυών στη βάση του αντίχειρα. Αυτή η εξέλιξη είναι που καθιστά την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση τόσο σημαντική: όσο νωρίτερα αποσυμπιεστεί το νεύρο, τόσο πληρέστερη είναι η αναμενόμενη ανάκαμψη.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα στην εγκυμοσύνη

Στην εγκυμοσύνη, ιδίως στο τρίτο τρίμηνο, η κατακράτηση υγρών αυξάνει την πίεση μέσα στον καρπιαίο σωλήνα και τα μουδιάσματα είναι συχνά, πολλές φορές και στα δύο χέρια. Στις περισσότερες γυναίκες υποχωρούν μέσα στις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά τον τοκετό, γι’ αυτό η αντιμετώπιση είναι σχεδόν πάντα συντηρητική: νυχτερινός νάρθηκας, ανύψωση των χεριών και αποφυγή παρατεταμένης κάμψης του καρπού.

Φάρμακα λαμβάνονται μόνο με τη σύμφωνη γνώμη του γυναικολόγου σας. Αν τα συμπτώματα επιμένουν αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό ή εμφανιστεί αδυναμία στον αντίχειρα, χρειάζεται νέα εκτίμηση και νευροφυσιολογικός έλεγχος.

Κόστος αντιμετώπισης

Το κόστος εξαρτάται από το είδος της αντιμετώπισης (συντηρητική ή χειρουργική), το είδος της αναισθησίας, την κλινική, καθώς και την ασφαλιστική κάλυψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής αντιμετώπισης, τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια και οι ασφαλιστικοί φορείς καλύπτουν σημαντικό μέρος της δαπάνης.

Η ακριβής ενημέρωση γίνεται εξατομικευμένα, μετά την κλινική εκτίμηση. Το ιατρείο είναι στη διάθεσή σας για κάθε σχετική πληροφορία.

Περισσότερα για τους παράγοντες που καθορίζουν το κόστος και για την κάλυψη από ασφαλιστικούς φορείς: Κόστος επεμβάσεων.

Διαφορική διάγνωση

Το μούδιασμα στο χέρι δεν οφείλεται πάντα στο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει η συμπίεση νεύρου σε άλλο σημείο, για παράδειγμα, στον αυχένα (αυχενική ριζοπάθεια) ή στον αγκώνα (σύνδρομο ωλενίου σωλήνα), καθώς και άλλες νευρολογικές ή μεταβολικές παθήσεις. Η κατανομή του μουδιάσματος βοηθά στη διάκριση: το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα προσβάλλει χαρακτηριστικά τον αντίχειρα, τον δείκτη, τον μέσο και το μισό του παράμεσου, ενώ αφήνει ανεπηρέαστο το μικρό δάκτυλο.

Ακριβώς γι’ αυτό, η σωστή διάγνωση, με κλινική εξέταση και, κυρίως, με το ηλεκτρομυογράφημα, είναι σημαντική, ώστε να επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται πράγματι για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και να αποκλειστούν άλλες αιτίες που θα απαιτούσαν διαφορετική αντιμετώπιση.

Άλλες αιτίες μουδιάσματος και πόνου στο χέρι

Δεν οφείλεται κάθε ενόχλημα στο χέρι στο μέσο νεύρο. Ορισμένες από τις συχνότερες παθήσεις της άκρας χειρός συνυπάρχουν με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή το μιμούνται, και η διάκριση γίνεται στην κλινική εξέταση:

• Όταν ένα δάκτυλο «κολλάει» σε κάμψη και τινάζεται με κλικ, το πρόβλημα βρίσκεται στον τένοντα και πρόκειται για εκτινασσόμενο δάκτυλο. Οι δύο παθήσεις εμφανίζονται συχνά στο ίδιο χέρι.
• Όταν ο πόνος εντοπίζεται στην πλευρά του αντίχειρα και δυναμώνει στο σήκωμα βάρους, χωρίς μούδιασμα, πιθανότερο είναι το σύνδρομο De Quervain.
• Ένα μαλακό εξόγκωμα στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού μπορεί να είναι γάγγλιο καρπού, το οποίο σπάνια πιέζει το νεύρο και προκαλεί παρόμοια συμπτώματα.
• Η διαβητική πολυνευροπάθεια δίνει μούδιασμα σε όλα τα δάκτυλα και συνήθως και στα πόδια.
• Η αρθρίτιδα στη βάση του αντίχειρα προκαλεί πόνο στη λαβή, χωρίς διαταραχή της αίσθησης.

Πότε να ζητήσετε ιατρική εκτίμηση

Κλείστε ραντεβού για εξέταση χωρίς μεγάλη αναμονή όταν:

• το μούδιασμα έχει γίνει συνεχές ή σας ξυπνά κάθε νύχτα,
• σας πέφτουν αντικείμενα ή δυσκολεύεστε να κουμπώσετε και να πιάσετε μικρά πράγματα,
• βλέπετε ότι η βάση του αντίχειρα έχει «αδειάσει» σε σύγκριση με το άλλο χέρι,
• τα συμπτώματα ξεκίνησαν μετά από πτώση ή κάταγμα στον καρπό.

Αιφνίδια αδυναμία ολόκληρου του χεριού, δυσκολία στην ομιλία ή πτώση της γωνίας του στόματος δεν σχετίζονται με τον καρπό και απαιτούν άμεση εκτίμηση σε τμήμα επειγόντων.

Συχνές ερωτήσεις

Ποια δάκτυλα μουδιάζουν στο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα;

Χαρακτηριστικά, ο αντίχειρας, ο δείκτης, ο μέσος και το μισό του παράμεσου, η περιοχή που νευρώνεται από το μέσο νεύρο. Το μικρό δάκτυλο κατά κανόνα δεν επηρεάζεται.

Γιατί χειροτερεύει τη νύχτα;

Η νυχτερινή επιδείνωση είναι πολύ χαρακτηριστική και οφείλεται, εν μέρει, στη θέση του καρπού κατά τον ύπνο. Πολλοί ασθενείς ξυπνούν και νιώθουν την ανάγκη να «τινάξουν» το χέρι τους για να ανακουφιστούν.

Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;

Όχι. Στα ήπια και μέτρια στάδια, ο νάρθηκας, η τροποποίηση δραστηριοτήτων και οι εγχύσεις μπορούν να ανακουφίσουν. Το χειρουργείο ενδείκνυται σε σοβαρές, επίμονες περιπτώσεις ή όταν υπάρχει κίνδυνος μόνιμης βλάβης του νεύρου.

Είναι δύσκολη η επέμβαση;

Είναι μια σύντομη, ασφαλής επέμβαση, που γίνεται συχνά με τοπική αναισθησία και ως επέμβαση μίας ημέρας. Τα αποτελέσματα είναι κατά κανόνα εξαιρετικά.

Καλύπτεται το κόστος από την ασφάλεια;

Στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής αντιμετώπισης, τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια και οι ασφαλιστικοί φορείς καλύπτουν μέρος ή το σύνολο της δαπάνης. Το ιατρείο μπορεί να σας ενημερώσει αναλυτικά.

Σχετίζεται με τη χρήση υπολογιστή;

Η παρατεταμένη χρήση πληκτρολογίου και ποντικιού μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα σε προδιατεθειμένα άτομα, αν και δεν θεωρείται από μόνη της κύρια αιτία. Η εργονομική διαρρύθμιση της θέσης εργασίας και τα τακτικά διαλείμματα βοηθούν.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά το χειρουργείο καρπιαίου σωλήνα;

Το χέρι χρησιμοποιείται για ελαφριές δραστηριότητες από την πρώτη ημέρα και τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως σε 10 έως 14 ημέρες. Η δύναμη της λαβής επανέρχεται προοδευτικά μέσα σε 6 έως 12 εβδομάδες. Η ευαισθησία στη βάση της παλάμης μπορεί να κρατήσει λίγο περισσότερο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η αίσθηση στα δάκτυλα βελτιώνεται πιο αργά, μέσα σε μήνες.

Πότε μπορώ να οδηγήσω μετά την επέμβαση καρπιαίου σωλήνα;

Οι περισσότεροι ασθενείς οδηγούν ξανά μέσα σε 1 έως 2 εβδομάδες. Το κριτήριο δεν είναι η ημερομηνία αλλά η λειτουργία: πρέπει να κρατάτε σταθερά το τιμόνι, να αλλάζετε ταχύτητα και να αντιδράτε απότομα χωρίς πόνο. Αν το χειρουργημένο χέρι είναι το κυρίαρχο ή οδηγείτε επαγγελματικά, συζητήστε το χρονοδιάγραμμα με τον ιατρό σας.

Ο καρπιαίος σωλήνας στην εγκυμοσύνη περνάει μετά τον τοκετό;

Στις περισσότερες γυναίκες ναι. Τα μουδιάσματα οφείλονται κυρίως στην κατακράτηση υγρών και υποχωρούν σταδιακά τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά τον τοκετό. Έως τότε βοηθούν ο νυχτερινός νάρθηκας και η αποφυγή παρατεταμένης κάμψης του καρπού. Αν τα συμπτώματα επιμένουν ή εμφανιστεί αδυναμία στον αντίχειρα, χρειάζεται επανεκτίμηση.

Μπορεί να ξαναβγεί ο καρπιαίος σωλήνας μετά το χειρουργείο;

Η υποτροπή είναι σπάνια. Όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιστρέφουν, συνήθως ευθύνεται η μακροχρόνια βλάβη του νεύρου πριν από την επέμβαση, ο ουλώδης ιστός ή μια δεύτερη αιτία, όπως πίεση νεύρου στον αυχένα ή διαβητική νευροπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται νέα κλινική εξέταση και επαναληπτικός νευροφυσιολογικός έλεγχος πριν αποφασιστεί οτιδήποτε.