Μέθοδος ASI: Ελάχιστα Επεμβατική Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου

Τι είναι η Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου;

Πριν εμβαθύνουμε στη θεραπεία, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε το πρόβλημα. Η άρθρωση του ισχίου είναι μια από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος, σχεδιασμένη να σηκώνει το βάρος μας και να επιτρέπει ένα ευρύ φάσμα κινήσεων. Αποτελείται από την κεφαλή του μηριαίου οστού (η “σφαίρα”) και την κοτύλη (η “θήκη” της λεκάνης).

Στην οστεοαρθρίτιδα, ο λείος χόνδρος που καλύπτει αυτές τις επιφάνειες και επιτρέπει την ομαλή, χωρίς τριβές κίνηση, φθείρεται σταδιακά. Αποτέλεσμα; Τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας έντονο πόνο, δυσκαμψία, περιορισμό της κίνησης και, τελικά, σοβαρή αναπηρία. Η μέθοδος ASI έρχεται να αποκαταστήσει αυτή τη φθορά, αντικαθιστώντας τις κατεστραμμένες επιφάνειες με υπερσύγχρονα εμφυτεύματα, με τον πιο φιλικό προς το ανθρώπινο σώμα τρόπο.

Τι είναι η Μέθοδος ASI (Anterior Supine Intermuscular);

Η συντομογραφία ASI προέρχεται από τους αγγλικούς όρους Anterior Supine Intermuscular, που μεταφράζονται ως Πρόσθια, σε Ύπτια θέση (ανάσκελα) και Διαμυϊκή προσπέλαση.

Πρόκειται για μια τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας (Minimally Invasive Surgery, MIS), η οποία γίνεται μέσω μιας πολύ μικρής τομής στο δέρμα (στο πρόσθιο μέρος του ισχίου). Η ειδοποιός διαφορά και το “κλειδί” της επιτυχίας της μεθόδου είναι ότι ο χειρουργός δεν κόβει, δεν αποκολλά και δεν τραυματίζει τους μύες που περιβάλλουν και στηρίζουν την άρθρωση του ισχίου. Αντίθετα, απλώς παραμερίζει τους μύες μέσω των φυσικών τους διαστημάτων (διαμυϊκά) για να φτάσει στην άρθρωση.

Τι σημαίνει πρόσθια διαμυϊκή προσπέλαση στη μέθοδο ASI

«Προσπέλαση» ονομάζεται ο δρόμος που ακολουθεί ο χειρουργός από το δέρμα μέχρι την άρθρωση. Το ισχίο βρίσκεται βαθιά και περιβάλλεται από ισχυρούς μύες, επομένως ο δρόμος αυτός καθορίζει ποιοι ιστοί θα παραμείνουν ανέπαφοι.

Στη μέθοδο ASI η τομή γίνεται στην πρόσθια επιφάνεια του ισχίου. Εκεί οι μύες δεν σχηματίζουν συνεχές τοίχωμα: ανάμεσά τους υπάρχει ένα φυσικό διάστημα, το οποίο ο χειρουργός ανοίγει παραμερίζοντας τους μύες δεξιά και αριστερά με ειδικά άγκιστρα. Οι γλουτιαίοι μύες, που σταθεροποιούν τη λεκάνη στη βάδιση, και οι μικροί στροφείς στο πίσω μέρος της άρθρωσης δεν θίγονται.

Η ύπτια θέση έχει πρακτική σημασία. Η λεκάνη μένει επίπεδη και σταθερή επάνω στο χειρουργικό τραπέζι, τα δύο σκέλη βρίσκονται δίπλα δίπλα και συγκρίνονται άμεσα, ενώ η διεγχειρητική ακτινογραφία λαμβάνεται εύκολα. Έτσι ο προσανατολισμός των εμφυτευμάτων και το μήκος των σκελών ελέγχονται πριν ολοκληρωθεί η επέμβαση.

Τα Σημαντικά Πλεονεκτήματα της Μεθόδου ASI

Συγκρινόμενη με τις παλαιότερες, παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές, αλλά και με άλλες σύγχρονες μεθόδους, η τεχνική ASI συγκεντρώνει έναν εντυπωσιακό αριθμό πλεονεκτημάτων, αλλάζοντας ριζικά τη μετεγχειρητική εμπειρία του ασθενούς:

• Μηδενική Διατομή (Κόψιμο) Μυών και Τενόντων: Η επέμβαση διενεργείται χωρίς κακώσεις στα μαλακά μόρια. Οι μύες και τα νεύρα διατηρούνται απολύτως άθικτα.
• Ελάχιστη Απώλεια Αίματος: Επειδή δεν κόβονται μύες και ιστοί, η αιμορραγία περιορίζεται στο ελάχιστο. Κατά κανόνα, αποφεύγεται πλήρως η ανάγκη για μετάγγιση αίματος, κάτι που μειώνει τους κινδύνους επιπλοκών και λοιμώξεων.
• Εντυπωσιακά Λιγότερος Πόνος: Ο μετεγχειρητικός πόνος συνδέεται άμεσα με τον τραυματισμό των μυών. Χωρίς διατομή μυών, ο ασθενής βιώνει ελάχιστο έως καθόλου πόνο.
• Άμεση Κινητοποίηση: Το πιο εντυπωσιακό χαρακτηριστικό της μεθόδου ASI είναι ότι ο ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι και περπατάει ήδη από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα (συχνά και λίγες ώρες μετά το χειρουργείο).
• Αποτροπή Μυϊκής Ατροφίας: Η παρατεταμένη ακινησία στο κρεβάτι που απαιτούσαν οι παλιές μέθοδοι οδηγούσε σε μυϊκή ατροφία. Με την ASI, η άμεση επάνοδος στις φυσιολογικές δραστηριότητες αποτρέπει πλήρως αυτόν τον κίνδυνο.
• Τέλειος Έλεγχος Μήκους των Ποδιών (Ισοσκελισμός): Η ύπτια θέση (ανάσκελα) επιτρέπει στον χειρουργό να ελέγχει με απόλυτη ακρίβεια το μήκος του ποδιού διεγχειρητικά. Έτσι, αποκλείεται ο κίνδυνος ανισοσκελίας (διαφορά στο μήκος των δύο ποδιών), ένα συχνό πρόβλημα των κλασικών μεθόδων.
• Μέγιστη Σταθερότητα, Εξάλειψη Κινδύνου Εξαρθρήματος: Επειδή οι μύες (το “σύστημα ανάρτησης” του ισχίου) παραμένουν άθικτοι, η άρθρωση είναι εξαιρετικά σταθερή από την πρώτη στιγμή, εκμηδενίζοντας τον κίνδυνο εξαρθρήματος.
• Χρήση Ακτινοσκοπικού Ελέγχου: Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, γίνεται χρήση ακτινολογικού ελέγχου σε πραγματικό χρόνο, εξασφαλίζοντας την άριστη και ανατομική τοποθέτηση των υλικών της αρθροπλαστικής.
• Κατάλληλη για Όλους τους Σωματότυπους: Ακόμα και σε περιπτώσεις αυξημένου σωματικού βάρους ή παχυσαρκίας, η τεχνική είναι απολύτως κατάλληλη. Το σημείο της πρόσθιας τομής από τη φύση του έχει ελάχιστο υποδόριο λίπος, διευκολύνοντας την επέμβαση.
• Μικρότερος Χειρουργικός Χρόνος: Ο συνολικός χρόνος που απαιτείται για να ολοκληρωθεί η επέμβαση είναι σημαντικά μικρότερος από τις κλασικές μεθόδους, μειώνοντας και τον χρόνο παραμονής υπό αναισθησία.

Μέθοδος ASI vs. Κλασικές Μέθοδοι

Οι συμβατικές τεχνικές αρθροπλαστικής ισχίου (π.χ. οπίσθια ή πλάγια προσπέλαση) απαιτούν μεγάλες τομές (15-25 εκατοστά) και την εκτεταμένη αποκόλληση ή διατομή (κόψιμο) σημαντικών μυϊκών ομάδων (όπως οι γλουτιαίοι μύες) για να αποκαλυφθεί η άρθρωση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:

• Σημαντική απώλεια αίματος (συχνή ανάγκη μεταγγίσεων).
• Έντονο μετεγχειρητικό πόνο.
• Αργή ανάρρωση που μπορεί να διαρκέσει από εβδομάδες έως και μήνες.
• Κίνδυνο εξαρθρήματος, καθώς οι μύες που συγκρατούν την άρθρωση έχουν αδυνατίσει.
• Αυστηρούς περιορισμούς (π.χ. απαγόρευση σταυρώματος ποδιών, απαγόρευση καθίσματος σε χαμηλές καρέκλες) για μήνες.

Η ASI, ως σύγχρονη προσέγγιση, αφήνει αυτές τις ταλαιπωρίες στο παρελθόν, καθιστώντας την αρθροπλαστική μια επέμβαση γρήγορης αποκατάστασης (Fast Track).

Μέθοδος ASI, οπίσθια και πλάγια προσπέλαση: οι διαφορές

Το εμφύτευμα μπορεί να είναι το ίδιο σε όλες τις τεχνικές. Αυτό που αλλάζει είναι από πού φτάνει ο χειρουργός στην άρθρωση και τι χρειάζεται να αποκολλήσει στη διαδρομή.

• Οπίσθια προσπέλαση: ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι και η τομή γίνεται πίσω από το ισχίο. Διαχωρίζεται ο μείζων γλουτιαίος και αποκολλώνται οι μικροί έξω στροφείς μαζί με τον οπίσθιο θύλακο, που συρράπτονται στο τέλος. Γι’ αυτό δίνονται συνήθως οδηγίες αποφυγής της βαθιάς κάμψης και της έσω στροφής τις πρώτες εβδομάδες.
• Πλάγια προσπέλαση: η είσοδος γίνεται από την έξω πλευρά, μέσα από τους απαγωγούς μύες. Τμήμα του μέσου γλουτιαίου αποκολλάται και επανακαθηλώνεται, και μέχρι να επουλωθεί μπορεί να υπάρχει αδυναμία στην απαγωγή και χωλότητα.
• Μέθοδος ASI: η είσοδος γίνεται από εμπρός, ανάμεσα στους μύες, με τον ασθενή ανάσκελα. Δεν αποκολλώνται οι απαγωγοί ούτε οι οπίσθιες δομές, με αποτέλεσμα οι περιορισμοί κινήσεων μετά το χειρουργείο να είναι λιγότεροι και η βάδιση με πλήρη φόρτιση να ξεκινά άμεσα.

Η τεχνική είναι απαιτητική και τα πλεονεκτήματά της προϋποθέτουν χειρουργό και ομάδα με μεγάλη εξοικείωση. Για την ίδια την επέμβαση, τα εμφυτεύματα και τις ενδείξεις, δείτε τη σελίδα για την αρθροπλαστική ισχίου.

ASI έναντι AMIS: Γιατί η ASI Αποτελεί την Κορυφαία Επιλογή;

Εκτός από τα προφανή πλεονεκτήματα έναντι των συμβατικών τεχνικών, η μέθοδος ASI έχει σημαντικά πλεονεκτήματα και σε σχέση με άλλες μεθόδους ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS), όπως είναι η πολυδιαφημισμένη μέθοδος AMIS.

Η βασική διαφορά έγκειται στον τρόπο τοποθέτησης του ασθενούς στο χειρουργικό κρεβάτι και στη μηχανική που χρησιμοποιείται:

Τα Προβλήματα της Μεθόδου AMIS

Στη μέθοδο AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery), απαιτείται η χρήση ειδικού τραπεζιού έλξης. Ο χειρουργός, προκειμένου να αποκτήσει πρόσβαση στην άρθρωση, φέρνει συχνά τον ασθενή αντιμέτωπο με τα εξής:

• Μεγάλη έλξη (τράβηγμα) και τάση στα κάτω άκρα.
• Παράλληλες και ακραίες στροφικές κινήσεις του ποδιού (twist).

Αυτές οι συνθήκες ενέχουν αρκετούς διεγχειρητικούς κινδύνους:

• Κίνδυνος Παράλυσης: Η υπερβολική έλξη μπορεί να προκαλέσει παροδική (ή και μόνιμη) παράλυση νευρικών στελεχών που διατρέχουν το άκρο.
• Κίνδυνος Καταγμάτων: Η τάση και οι ισχυρές στροφικές κινήσεις μπορεί να προκαλέσουν ιατρογενές κάταγμα στο μηριαίο οστό ή ακόμα και στην ποδοκνημική (αστράγαλο) κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.
• Ανεπαρκής Ισοσκελισμός: Λόγω της τοποθέτησης στο ειδικό τραπέζι έλξης, είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί το τελικό μήκος του ποδιού, με αποτέλεσμα τον αυξημένο κίνδυνο ανισοσκελίας (το πόδι να γίνει μακρύτερο ή βραχύτερο από το υγιές).
• Αντένδειξη σε Προηγηθείσα Αρθροπλαστική Γόνατος: Αν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε ολική αρθροπλαστική γόνατος (ιδίως συνδεδεμένη), η AMIS αποτελεί πλήρη αντένδειξη. Η ισχυρή έλξη κρύβει τεράστιο κίνδυνο συνδεσμικής κάκωσης, εξαρθρήματος της πρόθεσης του γόνατος ή περιπροθετικού κατάγματος.

Η Λύση που Προσφέρει η ASI

Σύμφωνα με τα παραπάνω ιατρικά δεδομένα, η μέθοδος ASI αποτελεί τη λύση στα προβλήματα που παρουσιάστηκαν με την AMIS.

• Στην ASI, δεν χρησιμοποιείται ειδικό τραπέζι έλξης.
• Τα πόδια του ασθενούς είναι εντελώς ελεύθερα κατά την επέμβαση.
• Αυτό εξασφαλίζει απόλυτο διεγχειρητικό έλεγχο του ισοσκελισμού (τα πόδια βγαίνουν ολόισια).
• Αποφεύγονται πλήρως οι κακώσεις μαλακών μορίων, τα νευρολογικά προβλήματα και τα διεγχειρητικά κατάγματα που προκαλεί η βίαιη έλξη.
• Απόλυτη Ασφάλεια για το Γόνατο: Ασθενείς που έχουν ήδη κάνει αρθροπλαστική γόνατος δεν διατρέχουν απολύτως κανέναν κίνδυνο με την ASI.

Ποιοι είναι υποψήφιοι για τη μέθοδο ASI

Υποψήφιος είναι, κατά κανόνα, κάθε ασθενής που χρειάζεται αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου. Η συχνότερη αιτία είναι η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα του ισχίου. Ακολουθούν η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η αρθρίτιδα μετά από τραυματισμό και οι ρευματικές παθήσεις.

• Ηλικία: δεν αποτελεί από μόνη της περιορισμό. Οι ηλικιωμένοι ωφελούνται από τη γρήγορη κινητοποίηση και οι νεότεροι από τη διατήρηση των μυών τους.
• Σωματότυπος: η μέθοδος εφαρμόζεται και σε ασθενείς με αυξημένο βάρος, επειδή το υποδόριο λίπος στην πρόσθια επιφάνεια του ισχίου είναι λιγότερο.
• Προηγούμενες επεμβάσεις: η ύπαρξη αρθροπλαστικής γόνατος στο ίδιο σκέλος δεν αποτελεί εμπόδιο, αφού δεν ασκείται έλξη στο πόδι.

Ιδιαίτερο σχεδιασμό χρειάζονται οι περιπτώσεις με αλλοιωμένη ανατομία, όπως η έντονη δυσπλασία του ισχίου, παλαιά υλικά οστεοσύνθεσης ή μεγάλες παραμορφώσεις. Η καταλληλότητα κρίνεται στην κλινική εξέταση, με τις ακτινογραφίες και τον προεγχειρητικό έλεγχο.

Η ημέρα του χειρουργείου με τη μέθοδο ASI

1. Αναισθησία: γενική ή ραχιαία, όπως θα αποφασιστεί με τον αναισθησιολόγο.
2. Τοποθέτηση: ξαπλώνετε ανάσκελα σε συνηθισμένο χειρουργικό τραπέζι, χωρίς μηχανισμό έλξης. Τα σκέλη παραμένουν ελεύθερα.
3. Τομή: μικρή, περίπου 5 έως 6 εκατοστών, στην πρόσθια επιφάνεια του ισχίου.
4. Προετοιμασία και εμφυτεύματα: αφαιρείται η φθαρμένη μηριαία κεφαλή, διαμορφώνονται η κοτύλη και ο αυλός του μηριαίου και τοποθετούνται δοκιμαστικά εξαρτήματα.
5. Έλεγχος: η σταθερότητα και το μήκος των σκελών ελέγχονται κλινικά και με διεγχειρητική ακτινογραφία. Η διαφορά μήκους μετριέται στην ψηφιακή εικόνα με ειδικό λογισμικό και διορθώνεται πριν μπουν τα τελικά εμφυτεύματα.
6. Σύγκλειση: οι μύες επανέρχονται στη θέση τους χωρίς να χρειάζεται συρραφή τους και το τραύμα κλείνει κατά στρώματα.

Λίγες ώρες αργότερα, ή το αργότερο την επόμενη ημέρα, σηκώνεστε και κάνετε τα πρώτα βήματα με τον φυσικοθεραπευτή.

Τι αλλάζει για τον ασθενή μετά τη μέθοδο ASI

Η διαφορά γίνεται αισθητή κυρίως στις πρώτες εβδομάδες, τότε που στις παλαιότερες τεχνικές ο ασθενής περίμενε να επουλωθούν οι μύες που είχαν αποκολληθεί.

• Φόρτιση: οι ασθενείς σε καλή φυσική κατάσταση πατούν με όλο τους το βάρος από την πρώτη ημέρα. Σε πιο αδύναμους ασθενείς η φόρτιση αυξάνεται σταδιακά και το βοήθημα αφήνεται συνήθως μέσα στον πρώτο μήνα.
• Κινήσεις: οι κλασικές απαγορεύσεις των οπίσθιων προσπελάσεων περιορίζονται. Θα λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες για τις πρώτες εβδομάδες.
• Τραύμα: αλλαγές καθημερινά την πρώτη εβδομάδα και στη συνέχεια αραιότερα, έως την αφαίρεση των ραμμάτων γύρω στην εικοστή ημέρα.
• Οδήγηση και εργασία: η οδήγηση επιτρέπεται συνήθως σε 2 έως 4 εβδομάδες. Η επιστροφή στην εργασία εξαρτάται από το είδος της και είναι ταχύτερη στις δουλειές γραφείου.
• Άσκηση: το καθημερινό περπάτημα είναι η βάση. Για τα σπορ υπάρχει ξεχωριστός οδηγός για την άθληση μετά την επέμβαση.

Το πρόγραμμα ανά εβδομάδα περιγράφεται στο άρθρο για την αποκατάσταση μετά την αρθροπλαστική και το πρωτόκολλο ταχείας κινητοποίησης στο άρθρο για το fast track.

Η μέθοδος ASI και σε δεύτερη επέμβαση στο ισχίο

Η μέθοδος ASI δεν περιορίζεται στην πρώτη επέμβαση. Στην Κλινική Μεγάλων Αρθρώσεων του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών εφαρμόζεται και όταν μια παλαιά πρόθεση χρειάζεται αλλαγή, κυρίως στις περιπτώσεις όπου το πρόβλημα αφορά μόνο το κοτυλιαίο τμήμα. Η αντικατάσταση μόνο του εξαρτήματος που πάσχει κάνει την επέμβαση συντομότερη, και η πρόσθια διαμυϊκή οδός προστατεύει τα μαλακά μόρια, τα οποία έχουν ήδη επιβαρυνθεί από το πρώτο χειρουργείο. Όπου υπάρχουν οστικά ελλείμματα, η τεχνική συνδυάζεται κατά περίπτωση με κοτυλοπλαστική και οστικά μοσχεύματα.

Η επιλογή γίνεται μετά από λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο. Όταν έχει φθαρεί σημαντικά και το μηριαίο στέλεχος ή τα ελλείμματα της κοτύλης είναι μεγάλα, απαιτείται εκτενέστερη προσπέλαση. Τα σημάδια που πρέπει να σας οδηγήσουν σε έλεγχο θα τα βρείτε στη σελίδα για τη χαλάρωση της πρόθεσης ισχίου και την περιγραφή της επέμβασης στη σελίδα για την αναθεώρηση της αρθροπλαστικής.

Για χειρουργούς που θέλουν να εκπαιδευτούν στη μέθοδο ASI

Ιατροί της ειδικότητας που επιθυμούν να παρακολουθήσουν την τεχνική ή ακόμα και να εκπαιδευτούν εντατικά στη μέθοδο ASI, έχουν τη δυνατότητα να το πράξουν μέσω της σελίδας Επικοινωνίας. Περισσότερα για τα σεμινάρια και τις επισκέψεις χειρουργών στη σελίδα του Κέντρου Αναφοράς και Εκπαίδευσης για τη μέθοδο ASI.

Η εμπειρία της ομάδας στη μέθοδο ASI

Ο Δρ. Ιωάννης Τσαρούχας, Διευθυντής της Κλινικής Μεγάλων Αρθρώσεων του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, έχει πραγματοποιήσει πάνω από 3.000 αρθροπλαστικές ισχίου με τη μέθοδο ASI. Ο όγκος αυτός έχει πρακτική αξία για τον ασθενή: τυποποιημένα βήματα, ομάδα χειρουργείου που γνωρίζει τη διαδικασία και προβλέψιμη μετεγχειρητική πορεία. Η κλινική λειτουργεί επίσης ως κέντρο αναφοράς για την εκπαίδευση στην ASI. Η εξέταση και ο προγραμματισμός γίνονται στα ιατρεία σε Αθήνα, Πετρούπολη, Χανιά και Ηράκλειο.

Συμπερασματικά: Επενδύοντας σε μια Ζωή Χωρίς Πόνο

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι μία από τις πιο επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις στη σύγχρονη ιατρική ιστορία. Με την εξέλιξη της μεθόδου ASI (Anterior Supine Intermuscular), η επέμβαση αυτή πέρασε σε ένα εντελώς νέο επίπεδο ποιότητας και ασφάλειας.

Απαλλάσσοντας τον ασθενή από τον μετεγχειρητικό πόνο, τις κακώσεις των μυών, τον κίνδυνο εξαρθρήματος και την πολύμηνη ταλαιπωρία, η ASI δίνει πίσω το δικαίωμα σε μια δραστήρια, ανεξάρτητη και χαρούμενη καθημερινότητα. Παράλληλα, εξαλείφει τους κινδύνους που συνόδευαν άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως την AMIS, προσφέροντας απόλυτη ασφάλεια σε κάθε βήμα.

Αν πάσχετε από οστεοαρθρίτιδα ισχίου, δεν χρειάζεται να ανέχεστε τον πόνο ούτε να φοβάστε το χειρουργείο. Απευθυνθείτε στον εξειδικευμένο χειρουργό Δρ. Ιωάννη Τσαρούχα στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, ενημερωθείτε σωστά και κάντε σήμερα το καθοριστικό βήμα για να κερδίσετε ξανά την κίνησή σας!

Συχνές ερωτήσεις

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο ASI;

Η μέθοδος ASI χαρακτηρίζεται από μικρότερο χειρουργικό χρόνο σε σύγκριση με τις κλασικές ανοιχτές μεθόδους. Ο έμπειρος χειρουργός ολοκληρώνει συνήθως την επέμβαση μέσα σε περίπου 1 έως 1,5 ώρα, μειώνοντας δραστικά την καταπόνηση του οργανισμού από την αναισθησία.

Θα πονάω πολύ μετά το χειρουργείο;

Όχι. Αυτό είναι το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της ASI. Επειδή δεν κόβονται μύες και τένοντες, ο ιστικός τραυματισμός είναι ελάχιστος. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν απλώς μια ήπια ενόχληση στο σημείο της τομής, η οποία αντιμετωπίζεται πλήρως με απλά παυσίπονα. Ο “πόνος της οστεοαρθρίτιδας” εξαφανίζεται αμέσως.

Πότε θα μπορέσω να περπατήσω;

Η κινητοποίηση είναι άμεση (Fast Track). Ο ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι και περπατάει με τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή, και συχνά με έναν απλό περιπατητήρα (Π) για ψυχολογική υποστήριξη, την ίδια ή την επόμενη κιόλας μέρα της επέμβασης.

Πόσες μέρες θα χρειαστεί να μείνω στο νοσοκομείο;

Η παραμονή στο νοσοκομείο μειώνεται θεαματικά σε σχέση με το παρελθόν. Τις περισσότερες φορές, 1 με 2 ημέρες νοσηλείας (ανάλογα με το ιατρικό προφίλ του ασθενούς) είναι υπεραρκετές πριν λάβετε εξιτήριο για το σπίτι σας.

Είμαι υπέρβαρος. Μπορώ να κάνω την επέμβαση με τη μέθοδο ASI;

Απολύτως! Η μέθοδος ASI είναι ιδανική και ενδείκνυται για όλους τους σωματότυπους. Το αυξημένο σωματικό βάρος δεν αποτελεί εμπόδιο. Το πρόσθιο τμήμα του ισχίου (εκεί που γίνεται η τομή) έχει εκ φύσεως ελάχιστο υποδόριο λίπος, επιτρέποντας στον χειρουργό εξαιρετική πρόσβαση στην άρθρωση, ανεξάρτητα από τα κιλά του ασθενούς.

Υπάρχει κίνδυνος να βγει το ένα πόδι μου κοντύτερο ή μακρύτερο;

Η ανισοσκελία είναι ένας φόβος πολλών ασθενών που γνωρίζουν τα προβλήματα των παλιών μεθόδων. Με την τεχνική ASI και τον ασθενή σε ελεύθερη ύπτια θέση (χωρίς τραπέζι έλξης), ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα να μετράει και να ελέγχει με ακρίβεια χιλιοστού τα άκρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Έτσι, ο ισοσκελισμός είναι εγγυημένος και ο κίνδυνος εκμηδενίζεται.

Μπορώ να οδηγήσω σύντομα;

Η επιστροφή στην οδήγηση εξαρτάται από το ποιο πόδι χειρουργήθηκε και το εάν οδηγείτε αυτόματο ή χειροκίνητο αυτοκίνητο. Ωστόσο, χάρη στην ατραυματική προσέγγιση της ASI και την απουσία μυϊκών βλαβών, η επιστροφή στο τιμόνι γίνεται πολύ ταχύτερα σε σχέση με το παρελθόν, συνήθως μέσα σε 2-4 εβδομάδες.

Χρειάζεται να κάνω φυσικοθεραπείες μετά το σπίτι;

Αν και ένα βασικό πρόγραμμα ασκήσεων θα σας δοθεί, η ανάγκη για εντατικές και πολύμηνες φυσικοθεραπείες είναι δραστικά μειωμένη, ακριβώς επειδή το μυϊκό σύστημα του ποδιού δεν έχει υποστεί ζημιά. Η καθημερινή σας κίνηση και το περπάτημα είναι συχνά η καλύτερη “φυσικοθεραπεία”.

Πόσο μεγάλη είναι η τομή στη μέθοδο ASI;

Η τομή γίνεται στην πρόσθια επιφάνεια του ισχίου και έχει μήκος περίπου 5 έως 6 εκατοστά, ανάλογα με τη σωματική διάπλαση. Το μέγεθος της ουλής όμως δεν είναι το βασικό πλεονέκτημα. Σημασία έχει τι συμβαίνει κάτω από το δέρμα: οι μύες και οι τένοντες παραμερίζονται και δεν κόβονται, γι’ αυτό η κινητοποίηση ξεκινά αμέσως.

Τι αναισθησία γίνεται στη μέθοδο ASI;

Η επέμβαση γίνεται με γενική ή με ραχιαία αναισθησία. Η επιλογή αποφασίζεται με τον αναισθησιολόγο στον προεγχειρητικό έλεγχο, με βάση το ιατρικό σας ιστορικό και τις προτιμήσεις σας. Και στις δύο περιπτώσεις δεν αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, ενώ στο τέλος γίνεται τοπική έγχυση αναισθητικού στην περιοχή για πιο άνετες πρώτες ώρες.

Ποια είναι η διαφορά της μεθόδου ASI από την οπίσθια προσπέλαση;

Στην οπίσθια προσπέλαση ο ασθενής χειρουργείται στο πλάι και αποκολλώνται μικροί μύες και ο θύλακος στο πίσω μέρος του ισχίου, που συρράπτονται στο τέλος. Στη μέθοδο ASI ο χειρουργός εισέρχεται από εμπρός, ανάμεσα στους μύες, με τον ασθενή ανάσκελα. Οι οπίσθιες δομές μένουν ανέπαφες, οι περιορισμοί κινήσεων είναι λιγότεροι και το μήκος των σκελών ελέγχεται ευκολότερα.