Αρθροσκόπηση Ώμου

Τι είναι η αρθροσκόπηση ώμου;

Η αρθροσκόπηση είναι μια τεχνική κατά την οποία ο χειρουργός εισάγει στην άρθρωση ένα λεπτό όργανο με μικροκάμερα και φωτισμό, το αρθροσκόπιο: το οποίο μεταδίδει εικόνα υψηλής ανάλυσης σε οθόνη. Μέσω επιπλέον μικρών τομών, εισάγονται εξειδικευμένα εργαλεία για την αποκατάσταση των βλαβών.

Η μέθοδος επιτρέπει τόσο τη διάγνωση (άμεση οπτική επιθεώρηση των δομών της άρθρωσης) όσο και τη θεραπεία στον ίδιο χειρουργικό χρόνο, χωρίς την ανάγκη μεγάλης ανοιχτής τομής. Έτσι, ελαχιστοποιείται ο τραυματισμός των υγιών ιστών, μειώνεται ο πόνος και επιταχύνεται η αποκατάσταση.

Πότε ενδείκνυται η αρθροσκόπηση ώμου;

Η αρθροσκόπηση ώμου χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση ενός ευρέος φάσματος παθήσεων, όπως:

• Ρήξη του στροφικού πετάλου: Η αρθροσκοπική συρραφή των τενόντων του στροφικού πετάλου είναι μία από τις συχνότερες ενδείξεις.
• Σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής: Αφαίρεση οστικών προεξοχών και αποσυμφόρηση του χώρου κάτω από το ακρώμιο.
• Αστάθεια και εξάρθρημα του ώμου: Αποκατάσταση των δομών που σταθεροποιούν την άρθρωση (π.χ. συρραφή του επιχείλιου χόνδρου, βλάβη Bankart).
• Βλάβες του επιχείλιου χόνδρου (π.χ. βλάβες SLAP).
• Ασβεστοποιός τενοντίτιδα: Αφαίρεση των ασβεστωμάτων.
• Παγωμένος ώμος: Αρθροσκοπική απελευθέρωση του συρρικνωμένου θυλάκου σε ανθεκτικές περιπτώσεις.
• Αφαίρεση φλεγμαίνοντος αρθρικού υμένα ή ελεύθερων σωμάτων.

Η ένδειξη τίθεται πάντα μετά από κλινική εξέταση και απεικονιστικό έλεγχο (κυρίως μαγνητική τομογραφία).

Ποιες επεμβάσεις γίνονται με αρθροσκόπηση ώμου

Η αρθροσκόπηση δεν είναι μία επέμβαση αλλά ο τρόπος με τον οποίο εκτελούνται πολλές διαφορετικές. Ανάλογα με τη βλάβη που θα επιβεβαιωθεί μέσα στην άρθρωση, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει:

• Συρραφή τενόντων με άγκυρες: ο αποκολλημένος τένοντας επανακαθηλώνεται στο οστό. Για το ποιες βλάβες χρειάζονται συρραφή και ποιες όχι, δείτε τη σελίδα για τη ρήξη στροφικού πετάλου.
• Υπακρωμιακή αποσυμπίεση: αφαίρεση του φλεγμαίνοντος θυλάκου και λείανση της κάτω επιφάνειας του ακρωμίου.
• Σταθεροποίηση: συρραφή του επιχείλιου χόνδρου και σύσφιξη του θυλάκου σε ασθενείς με υποτροπιάζον εξάρθρημα ώμου.
• Αποκατάσταση βλαβών SLAP: αφορά το άνω τμήμα του επιχείλιου χόνδρου, εκεί όπου προσφύεται ο δικέφαλος.
• Τενοτομή ή τενοντόδεση της μακράς κεφαλής του δικεφάλου, όταν ο τένοντας είναι φθαρμένος ή ασταθής.
• Αφαίρεση εναποθέσεων ασβεστίου σε επίμονη ασβεστοποιό τενοντίτιδα.
• Απελευθέρωση του αρθρικού θυλάκου σε παγωμένο ώμο που δεν βελτιώνεται με συντηρητική αγωγή.
• Επεμβάσεις στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση, όπως η εκτομή του άκρου της κλείδας.
• Αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων, υμενεκτομή και καθαρισμός οστεοφύτων.

Συχνά συνδυάζονται δύο ή τρεις από αυτές στο ίδιο χειρουργείο, πράγμα που επηρεάζει τη διάρκεια και κυρίως το πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πότε η αρθροσκόπηση ώμου δεν είναι η κατάλληλη λύση

Η τεχνική έχει όρια, και είναι καλό να τα γνωρίζετε πριν αποφασίσετε:

• Όταν ο αρθρικός χόνδρος έχει φθαρεί εκτεταμένα, ο αρθροσκοπικός καθαρισμός προσφέρει στην καλύτερη περίπτωση παροδική ανακούφιση. Στην προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα του ώμου συζητείται η αντικατάσταση της άρθρωσης.
• Σε μαζικές, παλιές ρήξεις τενόντων με ατροφία των μυών, η συρραφή μπορεί να μην είναι εφικτή και να προτιμηθεί η αρθροπλαστική ώμου.
• Σε αστάθεια με μεγάλο οστικό έλλειμμα χρειάζεται συνήθως ανοικτή επέμβαση με μεταφορά οστικού τεμαχίου.
• Τα περισσότερα κατάγματα του ώμου αντιμετωπίζονται συντηρητικά ή με ανοικτή οστεοσύνθεση.
• Ενεργή λοίμωξη στο δέρμα της περιοχής ή αρρύθμιστα γενικά προβλήματα υγείας επιβάλλουν αναβολή.

Τέλος, πόνος που δεν εξηγείται από τα ευρήματα της εξέτασης και της μαγνητικής σπάνια βελτιώνεται με μια «διερευνητική» επέμβαση.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση

Η αρθροσκόπηση ώμου πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, συχνά σε συνδυασμό με περιφερικό νευρικό αποκλεισμό. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική θέση και ο χειρουργός πραγματοποιεί λίγες μικρές τομές (των λίγων χιλιοστών) γύρω από τον ώμο. Μέσω της μίας εισάγεται το αρθροσκόπιο και μέσω των υπολοίπων τα χειρουργικά εργαλεία.

Η άρθρωση διατείνεται ήπια με στείρο υγρό, ώστε να δημιουργηθεί χώρος και καθαρό οπτικό πεδίο. Ο χειρουργός επιθεωρεί λεπτομερώς όλες τις δομές και προχωρά στην αποκατάσταση της βλάβης. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τη φύση και την πολυπλοκότητα του προβλήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για επέμβαση μίας ημέρας.

Αναισθησία και θέση του ασθενούς στην αρθροσκόπηση ώμου

Στις περισσότερες περιπτώσεις χορηγείται γενική αναισθησία μαζί με περιοχικό αποκλεισμό των νεύρων του άνω άκρου. Ο αποκλεισμός γίνεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση στη βάση του αυχένα και κρατά το χέρι μουδιασμένο για αρκετές ώρες μετά, έτσι ώστε οι πρώτες, πιο δύσκολες ώρες να περνούν με ελάχιστο πόνο. Σε επιλεγμένους ασθενείς η επέμβαση μπορεί να γίνει μόνο με αποκλεισμό και ήπια καταστολή. Την τελική επιλογή την κάνει ο αναισθησιολόγος, με βάση το ιστορικό σας.

Για τη θέση στο χειρουργικό τραπέζι υπάρχουν δύο επιλογές. Στην ημικαθιστή θέση (τύπου «πολυθρόνας παραλίας») ο ώμος βρίσκεται σε φυσικό προσανατολισμό και η μετατροπή σε ανοικτή επέμβαση, αν χρειαστεί, είναι εύκολη. Στην πλάγια θέση το χέρι τοποθετείται σε ήπια έλξη, που ανοίγει περισσότερο την άρθρωση και διευκολύνει ορισμένες επεμβάσεις σταθεροποίησης. Η επιλογή εξαρτάται από το είδος της βλάβης και την προτίμηση του χειρουργού.

Αρθροσκοπικές πύλες και υλικά που χρησιμοποιούνται

Οι τομές, που ονομάζονται πύλες, έχουν μήκος περίπου μισό έως ένα εκατοστό. Συνήθως χρειάζονται δύο ή τρεις: μία οπίσθια για την κάμερα και μία πρόσθια ή έξω για τα εργαλεία. Σε πιο σύνθετες αποκαταστάσεις προστίθενται βοηθητικές πύλες. Η θέση τους ορίζεται με βάση συγκεκριμένα ανατομικά οδηγά σημεία, ώστε να προστατεύονται τα νεύρα και τα αγγεία της περιοχής.

Μέσα από τις πύλες περνούν λεπτά εργαλεία για σύλληψη, κοπή και λείανση των ιστών, ηλεκτροθερμικές συσκευές για αιμόσταση και ειδικά εργαλεία διέλευσης ραμμάτων. Όταν απαιτείται συρραφή, χρησιμοποιούνται άγκυρες: μικρά εμφυτεύματα που βιδώνονται ή σφηνώνονται στο οστό και φέρουν ισχυρά ράμματα. Κατασκευάζονται από βιοσυμβατά υλικά, παραμένουν μόνιμα στο οστό και κατά κανόνα δεν εμποδίζουν μελλοντικές εξετάσεις ή ελέγχους ασφαλείας. Στο τέλος κάθε πύλη κλείνει με ένα ή δύο ράμματα και το χέρι τοποθετείται σε ανάρτηση.

Πριν την επέμβαση

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τον απαραίτητο προεγχειρητικό εργαστηριακό, καρδιολογικό και αναισθησιολογικό έλεγχο, καθώς και τον απεικονιστικό έλεγχο (κυρίως μαγνητική τομογραφία) που «χαρτογραφεί» τις βλάβες. Ο ασθενής ενημερώνεται για τη διαδικασία και το εξατομικευμένο πλάνο αποκατάστασης, το οποίο εξαρτάται άμεσα από το είδος της παρέμβασης.

Πρακτική προετοιμασία πριν από την αρθροσκόπηση ώμου

Πέρα από τον προεγχειρητικό έλεγχο, μερικές απλές κινήσεις κάνουν τις πρώτες ημέρες πιο εύκολες:

• Ενημερώστε εγκαίρως τον ιατρό για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνετε, ιδίως αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά και αντιδιαβητικά. Θα λάβετε σαφείς οδηγίες για το ποια διακόπτονται και πότε.
• Αν καπνίζετε, η διακοπή πριν και μετά το χειρουργείο βοηθά την επούλωση των τενόντων.
• Αναφέρετε κάθε πληγή, εξάνθημα ή μόλυνση στο δέρμα του ώμου και της μασχάλης.
• Ετοιμάστε ρούχα που κουμπώνουν μπροστά και φορέστε παπούτσια χωρίς κορδόνια.
• Μεταφέρετε τα αντικείμενα καθημερινής χρήσης σε ύψος μέσης, ώστε να τα φτάνετε με το ένα χέρι.
• Κανονίστε συνοδό για την επιστροφή στο σπίτι και βοήθεια για τις πρώτες ημέρες.
• Προγραμματίστε από πριν το πρώτο ραντεβού με τον φυσικοθεραπευτή.

Αν έχετε αμφιβολίες για το αν η επέμβαση είναι απαραίτητη, η δεύτερη γνώμη πριν το χειρουργείο είναι θεμιτή και δεν καθυστερεί ουσιαστικά τη θεραπεία.

Η ημέρα της αρθροσκόπησης ώμου βήμα προς βήμα

Προσέρχεστε στην κλινική νηστικοί, σύμφωνα με τις ώρες που θα σας δοθούν. Μετά την εισαγωγή, ο χειρουργός επιβεβαιώνει μαζί σας την πλευρά και τη σημαίνει στο δέρμα. Ο αναισθησιολόγος συζητά το πλάνο αναισθησίας και πραγματοποιεί τον περιοχικό αποκλεισμό. Στο χειρουργείο τοποθετείστε στην κατάλληλη θέση και το δέρμα προετοιμάζεται με αντισηπτικό.

Μετά την επέμβαση παραμένετε για λίγο στην ανάνηψη και στη συνέχεια στον θάλαμο, με το χέρι στην ανάρτηση και ψυχρά επιθέματα στον ώμο. Πριν από την έξοδο, η ιατρική ομάδα σάς εξηγεί τι βρέθηκε και τι αποκαταστάθηκε, πώς φοριέται και πώς αφαιρείται ο αναρτήρας, ποια αναλγητική αγωγή θα ακολουθήσετε και πότε είναι ο πρώτος επανέλεγχος. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια ημέρα. Σε σύνθετες αποκαταστάσεις ή όταν υπάρχουν συνοδά προβλήματα υγείας, μπορεί να συστηθεί μία διανυκτέρευση.

Μετεγχειρητική πορεία και αποκατάσταση

Η αποκατάσταση μετά την αρθροσκόπηση ώμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το είδος της παρέμβασης. Μια απλή αποσυμφόρηση επιτρέπει σχετικά γρήγορη επάνοδο, ενώ μια συρραφή του στροφικού πετάλου ή μια σταθεροποίηση για αστάθεια απαιτεί πιο παρατεταμένο και προσεκτικό πρόγραμμα, με προστασία της αποκατάστασης.

Συχνά, ο ώμος ακινητοποιείται προσωρινά με αναρτήρα. Το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας ξεκινά σταδιακά, εστιάζοντας αρχικά στην ανάκτηση του εύρους κίνησης και στη συνέχεια στη μυϊκή ενδυνάμωση. Η πιστή τήρηση του προγράμματος είναι καθοριστική, ιδίως μετά από συρραφή τενόντων, όπου η βιαστική φόρτιση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την επούλωση.

Οι πρώτες δύο εβδομάδες μετά την αρθροσκόπηση ώμου

Όταν υποχωρήσει ο αποκλεισμός, συνήθως το πρώτο βράδυ, ο πόνος γίνεται πιο αισθητός. Γι’ αυτό συνιστάται να ξεκινήσετε την αναλγητική αγωγή όπως σας έχει οριστεί, πριν ο πόνος κορυφωθεί. Τα ψυχρά επιθέματα για λίγα λεπτά, αρκετές φορές την ημέρα, μειώνουν το οίδημα. Το πρήξιμο στον ώμο τις πρώτες ημέρες οφείλεται κυρίως στο υγρό που χρησιμοποιήθηκε στην επέμβαση και απορροφάται μόνο του.

Ο ύπνος είναι ευκολότερος σε ημικαθιστή θέση, με μαξιλάρια στην πλάτη και κάτω από τον αγκώνα. Κρατάτε τα τραύματα στεγνά και καλυμμένα, σύμφωνα με τις οδηγίες που θα λάβετε για το μπάνιο. Κινείτε συχνά τα δάκτυλα, τον καρπό και τον αγκώνα, ώστε να μην πρηστεί το χέρι. Τα ράμματα αφαιρούνται σε περίπου δύο εβδομάδες. Επικοινωνήστε με τον ιατρό αν εμφανίσετε πυρετό, ερυθρότητα ή εκροή από τις τομές, πόνο που αυξάνεται αντί να μειώνεται, πρήξιμο σε όλο το χέρι ή μούδιασμα που δεν υποχωρεί.

Αποκατάσταση ανάλογα με την πάθηση

Επειδή η αρθροσκόπηση ώμου καλύπτει ένα ευρύ φάσμα παθήσεων, το πρόγραμμα αποκατάστασης διαφέρει σημαντικά ανάλογα με την παρέμβαση:

• Αποσυμφόρηση υπακρωμιακού χώρου: σχετικά ταχεία αποκατάσταση, με προοδευτική επάνοδο μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Συρραφή στροφικού πετάλου: πιο παρατεταμένη και προσεκτική αποκατάσταση, με προστασία της συρραφής (συχνά με αναρτήρα) για εβδομάδες, ώστε να επουλωθεί ο τένοντας.
• Σταθεροποίηση για αστάθεια (αποκατάσταση Bankart): προσεκτικό πρόγραμμα, με σταδιακή επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες.
• Αφαίρεση ασβεστώματος ή απελευθέρωση θυλάκου: ταχύτερη επάνοδος, με έμφαση στην ανάκτηση του εύρους κίνησης.

Ο χειρουργός καθορίζει το εξατομικευμένο πρόγραμμα και τα ορόσημα προόδου, τα οποία ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί πιστά για ένα άριστο αποτέλεσμα.

Ενδεικτικό χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης ανά αρθροσκοπική επέμβαση

Τα παρακάτω διαστήματα είναι ενδεικτικά. Το δικό σας πρόγραμμα καθορίζεται από τον χειρουργό, ανάλογα με το τι ακριβώς αποκαταστάθηκε και την ποιότητα των ιστών.

• Αποσυμπίεση, καθαρισμός, υμενεκτομή, αφαίρεση ασβεστώματος ή ελεύθερων σωμάτων: ο αναρτήρας χρησιμοποιείται λίγες ημέρες, για άνεση. Η ενεργητική κίνηση ξεκινά άμεσα και οι καθημερινές δραστηριότητες επανέρχονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Απελευθέρωση θυλάκου: η κινητοποίηση αρχίζει από την πρώτη κιόλας ημέρα και είναι εντατική, για να διατηρηθεί το εύρος κίνησης που κερδήθηκε στο χειρουργείο.
• Συρραφή τενόντων: ακινητοποίηση για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες, και έως 8 στις μεγάλες ρήξεις, με παθητικές μόνο κινήσεις. Ακολουθεί ενεργητική κίνηση και, από τον τρίτο μήνα περίπου, ενδυνάμωση. Η πλήρης επάνοδος χρειάζεται συνήθως 6 μήνες ή περισσότερο.
• Σταθεροποίηση και αποκατάσταση επιχείλιου χόνδρου: ανάρτηση για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες, με αποφυγή της έξω στροφής σε απαγωγή. Η ενδυνάμωση ξεκινά προοδευτικά και τα αθλήματα επαφής επιτρέπονται συνήθως μετά τους 6 μήνες.
• Τενοντόδεση δικεφάλου: για λίγες εβδομάδες αποφεύγεται η κάμψη του αγκώνα με αντίσταση και το σήκωμα βάρους.

Όσο διαρκεί η ακινητοποίηση, ο φυσικοθεραπευτής δουλεύει με ήπιες κινήσεις της ωμοπλάτης, που περιορίζουν τη δυσκαμψία.

Ιστορική εξέλιξη και σημασία

Η αρθροσκόπηση έχει μεταμορφώσει τη χειρουργική του ώμου. Παθήσεις που παλαιότερα απαιτούσαν εκτεταμένη ανοιχτή χειρουργική, με μεγάλες τομές, σημαντικό τραυματισμό των μυών και μακρά ανάρρωση, αντιμετωπίζονται σήμερα μέσα από τομές λίγων χιλιοστών. Η δυνατότητα άμεσης οπτικής επιθεώρησης όλων των δομών της άρθρωσης, σε συνδυασμό με τα εξειδικευμένα εργαλεία, επιτρέπει ακριβή διάγνωση και στοχευμένη αποκατάσταση με ελάχιστη επιβάρυνση των υγιών ιστών. Έτσι, η αρθροσκόπηση ώμου έχει καθιερωθεί ως μία από τις πιο αξιόπιστες και αποτελεσματικές τεχνικές της σύγχρονης ορθοπαιδικής.

Πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης

Η αρθροσκόπηση ώμου προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική: ελάχιστο τραυματισμό των υγιών ιστών, μικρές και διακριτικές ουλές, μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη αποκατάσταση, δυνατότητα εξόδου την ίδια ημέρα και χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν, όπως σε κάθε επέμβαση, τον μικρό κίνδυνο λοίμωξης, θρόμβωσης ή δυσκαμψίας.

Κίνδυνοι και επιπλοκές της αρθροσκόπησης ώμου

Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες, δεν είναι όμως ανύπαρκτες. Ο χειρουργός θα σας τις εξηγήσει πριν υπογράψετε τη συγκατάθεση:

• Δυσκαμψία: η συχνότερη δυσκολία μετά από επεμβάσεις που απαιτούν ακινητοποίηση. Προλαμβάνεται με σωστά χρονισμένη φυσικοθεραπεία.
• Λοίμωξη: σπάνια. Περιορίζεται με προληπτική αντιβίωση, σχολαστική αντισηψία και σωστή φροντίδα των τραυμάτων.
• Αποτυχία επούλωσης ή νέα ρήξη της συρραφής: αφορά κυρίως μεγάλες βλάβες, ιστούς κακής ποιότητας και πρόωρη φόρτιση του ώμου.
• Ερεθισμός ή κάκωση νεύρου: μπορεί να σχετίζεται με τις πύλες, τη θέση του χεριού ή τον αποκλεισμό. Συνήθως είναι παροδική, με μούδιασμα ή αδυναμία που υποχωρεί σταδιακά.
• Αιμάτωμα και παροδικό οίδημα γύρω από τον ώμο.
• Παρενέργειες του αποκλεισμού: παροδική βραχνάδα, βαρύ βλέφαρο ή αίσθημα δύσπνοιας, που υποχωρούν μαζί με τη δράση του φαρμάκου.
• Φλεβική θρόμβωση: ασυνήθιστη στο άνω άκρο.
• Κάκωση χόνδρου ή τένοντα από τα εργαλεία, πολύ σπάνια.

Ο κίνδυνος μειώνεται όταν έχει προηγηθεί πλήρης έλεγχος, όταν τηρείτε τις οδηγίες για τον αναρτήρα και όταν ενημερώνετε έγκαιρα την ιατρική ομάδα για οτιδήποτε σας ανησυχεί.

Το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής

Μία από τις συχνότερες ενδείξεις για αρθροσκόπηση ώμου είναι το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής (impingement). Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία οι τένοντες του στροφικού πετάλου «προστρίβονται» και συμπιέζονται στον στενό χώρο κάτω από το ακρώμιο (μια οστική προεξοχή της ωμοπλάτης), ιδίως κατά την ανύψωση του χεριού.

Αυτή η χρόνια προστριβή προκαλεί φλεγμονή, πόνο και, με τον καιρό, μπορεί να συμβάλει σε ρήξη του στροφικού πετάλου. Όταν η συντηρητική αγωγή (φυσικοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη, εγχύσεις) δεν επαρκεί, η αρθροσκοπική αποσυμφόρηση του υπακρωμιακού χώρου, με αφαίρεση των οστικών προεξοχών και του φλεγμαίνοντος ιστού, μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά τον ασθενή και να προστατεύσει το στροφικό πέταλο. Η αναγνώριση και η έγκαιρη αντιμετώπιση του συνδρόμου είναι σημαντική, καθώς μπορεί να αποτρέψει μεγαλύτερες βλάβες.

Κόστος αρθροσκόπησης ώμου

Το κόστος διαφέρει ανάλογα με το είδος και την πολυπλοκότητα της παρέμβασης (αποσυμφόρηση, συρραφή στροφικού πετάλου, σταθεροποίηση για αστάθεια), τα υλικά που ενδέχεται να χρησιμοποιηθούν (π.χ. άγκυρες συρραφής), την κλινική και τη θέση νοσηλείας, καθώς και την ασφαλιστική κάλυψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια και οι ασφαλιστικοί φορείς καλύπτουν σημαντικό μέρος της δαπάνης.

Η ακριβής ενημέρωση γίνεται εξατομικευμένα, μετά την κλινική εκτίμηση. Το ιατρείο είναι στη διάθεσή σας για κάθε σχετική πληροφορία.

Περισσότερα για τους παράγοντες που καθορίζουν το κόστος και για την κάλυψη από ασφαλιστικούς φορείς: Κόστος επεμβάσεων.

Διάγνωση και θεραπεία σε έναν χρόνο

Ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ώμου είναι ο διττός της ρόλος. Λειτουργεί ως διαγνωστικό εργαλείο υψηλής ακρίβειας, επιτρέποντας την άμεση οπτική επιθεώρηση όλων των δομών της άρθρωσης, πληροφορία που καμία απεικονιστική εξέταση δεν μπορεί να δώσει με την ίδια βεβαιότητα. Παράλληλα, στον ίδιο χειρουργικό χρόνο, γίνεται θεραπευτική: μόλις εντοπιστεί η βλάβη, ο χειρουργός προχωρά στην αποκατάστασή της.

Αυτός ο συνδυασμός διάγνωσης και θεραπείας σε μία επέμβαση, χωρίς την ανάγκη δεύτερης παρέμβασης, αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της μεθόδου και έναν από τους λόγους για τους οποίους έχει καθιερωθεί στη χειρουργική του ώμου.

Συχνές ερωτήσεις

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά;

Ρήξη στροφικού πετάλου, σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής, αστάθεια και εξάρθρημα, βλάβες του επιχείλιου, ασβεστοποιός τενοντίτιδα, παγωμένος ώμος (σε ανθεκτικές περιπτώσεις) και άλλες παθήσεις.

Είναι επώδυνη η αρθροσκόπηση ώμου;

Ο μετεγχειρητικός πόνος ελέγχεται αποτελεσματικά με σύγχρονα αναλγητικά πρωτόκολλα και περιφερικό νευρικό αποκλεισμό. Χάρη στην ελάχιστα επεμβατική φύση, είναι κατά κανόνα ηπιότερος από την ανοιχτή χειρουργική.

Θα χρειαστώ αναρτήρα μετά την επέμβαση;

Συχνά, ναι, ιδίως μετά από συρραφή στροφικού πετάλου ή σταθεροποίηση, ώστε να προστατευθεί η αποκατάσταση. Ο χρόνος χρήσης εξαρτάται από το είδος της παρέμβασης.

Πότε θα επιστρέψω στις δραστηριότητές μου;

Εξαρτάται από την παρέμβαση: από λίγες εβδομάδες μετά από απλή αποσυμφόρηση, έως αρκετούς μήνες μετά από συρραφή στροφικού πετάλου ή σταθεροποίηση. Η επιστροφή γίνεται σταδιακά.

Καλύπτεται το κόστος από την ασφάλεια;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια και οι ασφαλιστικοί φορείς καλύπτουν μέρος ή το σύνολο της δαπάνης. Το ιατρείο μπορεί να σας ενημερώσει αναλυτικά.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση;

Η διάρκεια εξαρτάται από το είδος και την πολυπλοκότητα της παρέμβασης. Μια απλή αποσυμφόρηση διαρκεί λιγότερο, ενώ μια συρραφή στροφικού πετάλου ή μια σταθεροποίηση για αστάθεια περισσότερο. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για επέμβαση μίας ημέρας.

Πότε μπορώ να οδηγήσω μετά από αρθροσκόπηση ώμου;

Όχι όσο φοράτε αναρτήρα ή λαμβάνετε ισχυρά παυσίπονα. Μετά από απλή αποσυμπίεση ή καθαρισμό, η οδήγηση είναι συνήθως εφικτή σε μία έως δύο εβδομάδες, όταν ελέγχετε το τιμόνι άνετα με τα δύο χέρια. Μετά από συρραφή τενόντων ή σταθεροποίηση χρειάζονται κατά κανόνα 6 έως 8 εβδομάδες. Ρωτήστε τον χειρουργό σας πριν ξεκινήσετε.

Πώς κοιμάμαι μετά από αρθροσκόπηση ώμου;

Τις πρώτες εβδομάδες οι περισσότεροι ασθενείς κοιμούνται καλύτερα ημικαθιστοί, σε πολυθρόνα ή στο κρεβάτι με αρκετά μαξιλάρια στην πλάτη. Τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι πίσω από τον αγκώνα, ώστε το χέρι να μην πέφτει προς τα πίσω. Αν σας έχει δοθεί αναρτήρας, τον φοράτε και τη νύχτα. Αποφύγετε να γυρίζετε στο χειρουργημένο πλευρό μέχρι να σας το επιτρέψει ο ιατρός.

Γίνεται αρθροσκόπηση ώμου χωρίς γενική αναισθησία;

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ναι. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με περιοχικό αποκλεισμό των νεύρων του άνω άκρου και ήπια καταστολή, ώστε να είστε χαλαροί χωρίς να κοιμάστε βαθιά. Συνηθέστερα ο αποκλεισμός συνδυάζεται με γενική αναισθησία, για μεγαλύτερη άνεση στη θέση του χειρουργείου. Η απόφαση λαμβάνεται από τον αναισθησιολόγο μετά τον προεγχειρητικό έλεγχο.

Πότε μπορώ να κάνω μπάνιο μετά από αρθροσκόπηση ώμου;

Συνήθως επιτρέπεται ντους μετά τις πρώτες ημέρες, εφόσον οι τομές καλύπτονται με αδιάβροχα επιθέματα και παραμένουν στεγνές. Για να πλύνετε τη μασχάλη, αφήστε το χέρι να κρέμεται χαλαρά και σκύψτε ελαφρά προς τα εμπρός, χωρίς να το σηκώσετε ενεργητικά. Μπανιέρα, θάλασσα και πισίνα αποφεύγονται μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα και να κλείσουν πλήρως τα τραύματα.