Αρθροσκόπηση Ισχίου

Πότε ενδείκνυται η αρθροσκόπηση ισχίου

Οι βασικές ενδείξεις είναι η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI), όπου η ανώμαλη μορφολογία της μηριαίας κεφαλής ή της κοτύλης προκαλεί σύγκρουση στα άκρα της κίνησης, η ρήξη του επιχείλιου χόνδρου (labrum), οι χόνδρινες βλάβες, τα ελεύθερα σώματα μέσα στην άρθρωση, η υμενίτιδα και οι φλεγμονές του αρθρικού υμένα, καθώς και ορισμένες περιπτώσεις τενοντοπάθειας του λαγονοψοΐτη ή έξω πρόσκρουσης.

Τι μπορεί να διορθώσει ο χειρουργός με την αρθροσκόπηση ισχίου

Το ισχίο βρίσκεται βαθιά, κάτω από παχείς μυς, και η κεφαλή του μηριαίου εφαρμόζει σφιχτά μέσα στην κοτύλη. Γι’ αυτό η αρθροσκοπική προσέγγισή του είναι τεχνικά πιο απαιτητική από εκείνη του γόνατος ή του ώμου και χρειάζεται ειδικό εξοπλισμό. Ο χειρουργός εργάζεται σε τρεις διαφορετικούς χώρους, ανάλογα με το πρόβλημα:

• Κεντρικό διαμέρισμα. Ο χώρος ανάμεσα στην κεφαλή και την κοτύλη, που γίνεται προσβάσιμος μόνο με έλξη. Εδώ αντιμετωπίζονται οι βλάβες του επιχείλιου και του αρθρικού χόνδρου, ο στρογγύλος σύνδεσμος και το χείλος της κοτύλης.
• Περιφερικό διαμέρισμα. Ο χώρος γύρω από τον αυχένα του μηριαίου, μέσα στην αρθρική κάψα. Εξετάζεται χωρίς έλξη, με το ισχίο σε κάμψη. Εδώ αναδιαμορφώνεται η οστική προεξοχή του αυχένα, αφαιρούνται ελεύθερα σώματα και αντιμετωπίζεται ο φλεγμαίνων αρθρικός υμένας.
• Χώρος γύρω από τον μείζονα τροχαντήρα. Βρίσκεται έξω από την άρθρωση, στο πλάι του ισχίου. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις επιτρέπει την αντιμετώπιση επίμονων προβλημάτων των τενόντων και του ορογόνου θυλάκου της περιοχής.

Στην ίδια επέμβαση συνδυάζονται συνήθως περισσότερες πράξεις. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η συρραφή του επιχείλιου χόνδρου μαζί με τη διόρθωση του οστού που τον τραυμάτισε, ώστε να αντιμετωπιστεί και η αιτία, όχι μόνο το αποτέλεσμα.

Ποιος είναι κατάλληλος υποψήφιος για αρθροσκόπηση ισχίου

Η σωστή επιλογή ασθενούς είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για το αποτέλεσμα. Ο χειρουργός αναζητά έναν συνδυασμό στοιχείων και όχι ένα μεμονωμένο εύρημα:

• Συμπτώματα που ταιριάζουν με ενδαρθρική βλάβη και επιβεβαιώνονται στην κλινική εξέταση.
• Απεικόνιση που εξηγεί τα συμπτώματα, δηλαδή συγκεκριμένη βλάβη που μπορεί να διορθωθεί αρθροσκοπικά.
• Διατηρημένο μεσάρθριο διάστημα στις ακτινογραφίες, ένδειξη ότι ο αρθρικός χόνδρος έχει ακόμη επαρκές πάχος.
• Ολοκληρωμένη συντηρητική αγωγή χωρίς ικανοποιητικό αποτέλεσμα.
• Θετική απάντηση στη διαγνωστική έγχυση, όταν υπάρχει αμφιβολία για την πηγή του πόνου.
• Ρεαλιστικές προσδοκίες και διάθεση να ακολουθηθεί ένα πρόγραμμα αποθεραπείας αρκετών μηνών.

Η συχνότερη ένδειξη στην πράξη είναι η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση με συνοδό βλάβη του χόνδρου στο χείλος της κοτύλης. Τα συμπτώματα, ο διαγνωστικός έλεγχος και οι συντηρητικές επιλογές που προηγούνται περιγράφονται στη σελίδα για τη ρήξη του επιχείλιου χόνδρου του ισχίου.

Η ηλικία από μόνη της δεν αποκλείει την επέμβαση. Μετράει περισσότερο η βιολογική κατάσταση της άρθρωσης. Ένας 55χρονος με καλό χόνδρο μπορεί να είναι καλύτερος υποψήφιος από έναν 35χρονο με ήδη εγκατεστημένη φθορά.

Πότε ΔΕΝ ενδείκνυται

Η αρθροσκόπηση δεν αντιμετωπίζει την εγκατεστημένη οστεοαρθρίτιδα του ισχίου. Όταν το μεσάρθριο διάστημα έχει ήδη στενέψει σημαντικά, τα αποτελέσματα είναι φτωχά και βραχύβια, και η σωστή λύση είναι η αρθροπλαστική ισχίου. Το ίδιο ισχύει σε προχωρημένη δυσπλασία ή σε εκτεταμένη οστεονέκρωση. Η επιλογή του σωστού ασθενή είναι ο σημαντικότερος παράγοντας επιτυχίας.

Αρθροσκόπηση ισχίου ή άλλη επέμβαση: πώς λαμβάνεται η απόφαση

Η αρθροσκόπηση είναι επέμβαση διατήρησης της άρθρωσης. Έχει νόημα όταν υπάρχει άρθρωση που αξίζει να διατηρηθεί. Όταν αυτό δεν ισχύει, ή όταν το βασικό πρόβλημα είναι διαφορετικής φύσης, ο χειρουργός θα σας κατευθύνει αλλού:

• Προχωρημένη φθορά του χόνδρου. Στην εγκατεστημένη οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ο καθαρισμός της άρθρωσης δεν αποκαθιστά τον χόνδρο που έχει χαθεί. Η λύση που δίνει προβλέψιμη ανακούφιση είναι η ολική αρθροπλαστική ισχίου.
• Σημαντικά ρηχή κοτύλη. Όταν η κάλυψη της κεφαλής είναι ανεπαρκής, η αρθροσκόπηση μόνη της δεν διορθώνει τη μηχανική της άρθρωσης και μπορεί να επιδεινώσει την αστάθεια. Η αντιμετώπιση συζητείται στη σελίδα για τη δυσπλασία ισχίου.
• Διαταραχή αιμάτωσης της μηριαίας κεφαλής. Στα αρχικά στάδια, πριν καθιζήσει η αρθρική επιφάνεια, μπορεί να προταθεί αποσυμπίεση με τρυπανισμούς, μια διαφορετική τεχνική με άλλο στόχο.
• Πόνος που δεν προέρχεται από την άρθρωση. Προβλήματα της μέσης, των τενόντων ή του κοιλιακού τοιχώματος δεν βελτιώνονται με επέμβαση μέσα στο ισχίο.

Υπάρχουν και οριακές περιπτώσεις, με αρχόμενη φθορά ή ήπια δυσπλασία, όπου η απόφαση δεν είναι αυτονόητη. Εκεί χρειάζεται ειλικρινής συζήτηση για το τι μπορεί ρεαλιστικά να προσφέρει η επέμβαση. Αν έχετε λάβει διαφορετικές συστάσεις, μια δεύτερη ιατρική γνώμη από χειρουργό που πραγματοποιεί τόσο επεμβάσεις διατήρησης όσο και αντικατάστασης της άρθρωσης βοηθά να ξεκαθαρίσει η εικόνα.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Η επέμβαση γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό χειρουργικό τραπέζι και εφαρμόζεται ελεγχόμενη έλξη, ώστε να ανοίξει ο κεντρικός θάλαμος της άρθρωσης. Με ακτινοσκοπικό έλεγχο δημιουργούνται οι πύλες εισόδου, γίνεται συστηματική επισκόπηση και στη συνέχεια η θεραπευτική πράξη: συρραφή ή ανακατασκευή του επιχείλιου χόνδρου, οστεοπλαστική για την αφαίρεση της οστικής προεξοχής στην πρόσκρουση, μικροκατάγματα ή σύγχρονες τεχνικές αποκατάστασης χόνδρου. Η διάρκεια είναι συνήθως 60 έως 120 λεπτά.

Προετοιμασία πριν από την αρθροσκόπηση ισχίου

Η προετοιμασία ξεκινά μερικές εβδομάδες πριν και στοχεύει σε ασφαλές χειρουργείο και ομαλή αποθεραπεία.

• Προεγχειρητικός έλεγχος. Αιματολογικές εξετάσεις, καρδιογράφημα και ό,τι άλλο κριθεί απαραίτητο με βάση την ηλικία και το ιστορικό σας. Ακολουθεί εκτίμηση από τον αναισθησιολόγο.
• Φάρμακα. Ενημερώστε για όλα όσα λαμβάνετε, μαζί με συμπληρώματα και βότανα. Τα αντιπηκτικά, τα αντιαιμοπεταλιακά και ορισμένα ορμονικά σκευάσματα μπορεί να χρειαστούν προσαρμογή. Μη διακόψετε τίποτα χωρίς οδηγία.
• Κάπνισμα. Η διακοπή πριν από την επέμβαση βοηθά την επούλωση των ιστών και μειώνει τον αναισθησιολογικό κίνδυνο.
• Εκμάθηση βάδισης με βακτηρίες. Μία ή δύο συνεδρίες φυσικοθεραπείας πριν το χειρουργείο, για να μάθετε τη σωστή φόρτιση και τις πρώτες ασκήσεις.
• Οργάνωση του σπιτιού. Σταθερή καρέκλα με μπράτσα και ψηλό κάθισμα, αντιολισθητικό στο μπάνιο, ελεύθεροι διάδρομοι χωρίς χαλιά και καλώδια.
• Συνοδός. Χρειάζεστε κάποιον για την επιστροφή στο σπίτι και βοήθεια τις πρώτες ημέρες.
• Λοιμώξεις. Πυρετός, ουρολοίμωξη, οδοντικό απόστημα ή δερματικό πρόβλημα κοντά στο ισχίο πρέπει να αναφερθούν. Η επέμβαση μπορεί να μετατεθεί για λίγες ημέρες.

Την παραμονή θα λάβετε οδηγίες για τη νηστεία και την ώρα προσέλευσης στην κλινική.

Η ημέρα της αρθροσκόπησης ισχίου βήμα προς βήμα

1. Εισαγωγή. Γίνεται ο τελικός έλεγχος, υπογράφετε τη συγκατάθεση και ο χειρουργός σημαδεύει το ισχίο που θα χειρουργηθεί.
2. Αναισθησία και τοποθέτηση. Αφού χορηγηθεί η αναισθησία, τοποθετείστε στο ειδικό τραπέζι. Τα πέλματα στερεώνονται σε καλά επενδυμένες υποδοχές και η περιοχή ανάμεσα στα πόδια προστατεύεται με παχύ μαλακό στήριγμα.
3. Έλξη. Εφαρμόζεται σταδιακά, μέχρι να ανοίξει η άρθρωση λίγα χιλιοστά, όσο χρειάζεται για να περάσουν τα εργαλεία χωρίς να τραυματίσουν τον χόνδρο. Ο χρόνος έλξης καταγράφεται.
4. Είσοδος στην άρθρωση. Με ακτινοσκοπική καθοδήγηση δημιουργούνται οι πύλες εισόδου. Η άρθρωση γεμίζει με στείρο υγρό, που βελτιώνει την ορατότητα.
5. Εργασία στο κεντρικό διαμέρισμα. Καταγράφονται τα ευρήματα και γίνονται οι πράξεις που απαιτούν έλξη.
6. Εργασία στο περιφερικό διαμέρισμα. Η έλξη αφαιρείται και το ισχίο κάμπτεται. Διορθώνεται η οστική προεξοχή και το ισχίο κινείται σε όλο το εύρος του, για να επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει πλέον πρόσκρουση.
7. Σύγκλειση. Όπου κρίνεται απαραίτητο, συρράπτεται η αρθρική κάψα. Οι μικρές τομές κλείνουν με ένα ή δύο ράμματα και καλύπτονται με αδιάβροχες γάζες.
8. Ανάνηψη. Παρακολουθείστε μέχρι να ξυπνήσετε πλήρως και στη συνέχεια επιστρέφετε στον θάλαμο.

Μετά την επέμβαση ο χειρουργός σάς εξηγεί τι βρέθηκε και τι ακριβώς έγινε. Ζητήστε να δείτε τις φωτογραφίες από το εσωτερικό της άρθρωσης. Βοηθούν να καταλάβετε γιατί το πρόγραμμα αποθεραπείας σας έχει τους συγκεκριμένους περιορισμούς.

Αναισθησία και έλεγχος του πόνου στην αρθροσκόπηση ισχίου

Η επιλογή ανάμεσα σε γενική και ραχιαία αναισθησία γίνεται από τον αναισθησιολόγο μαζί σας, με βάση το ιστορικό σας και τις ανάγκες της επέμβασης. Σε κάθε περίπτωση απαιτείται πλήρης μυϊκή χάλαση, ώστε η άρθρωση να ανοίξει με τη μικρότερη δυνατή δύναμη έλξης.

Ο πόνος μετά το χειρουργείο αντιμετωπίζεται με συνδυασμό μεθόδων: τοπικό αναισθητικό γύρω από τις τομές ή περιοχικό αποκλεισμό, απλά αναλγητικά σε τακτά διαστήματα, αντιφλεγμονώδη όπου επιτρέπονται και ισχυρότερα παυσίπονα μόνο αν χρειαστούν. Η παγοθεραπεία για 15 έως 20 λεπτά, αρκετές φορές την ημέρα, μειώνει το οίδημα. Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως αισθητά ηπιότερο από ό,τι περίμεναν, με μεγαλύτερη ενόχληση τις πρώτες δύο με τρεις ημέρες.

Αποκατάσταση

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με μονοήμερη ή μίας διανυκτέρευσης νοσηλεία. Ακολουθεί μερική φόρτιση με βακτηρίες για δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ανάλογα με το τι έγινε μέσα στην άρθρωση. Η φυσικοθεραπεία ξεκινά άμεσα, με έμφαση στο εύρος κίνησης και στην αποφυγή σύσπασης του λαγονοψοΐτη. Η επιστροφή σε καθιστική εργασία γίνεται σε δύο έως τρεις εβδομάδες, στο τρέξιμο σε τρεις έως τέσσερις μήνες και στον αγωνιστικό αθλητισμό σε τέσσερις έως έξι μήνες.

Φροντίδα στο σπίτι τις πρώτες ημέρες

• Τραύμα. Κρατήστε τις γάζες στεγνές. Το ντους επιτρέπεται συνήθως μετά από λίγες ημέρες με αδιάβροχη κάλυψη. Μπανιέρα, θάλασσα και πισίνα αποφεύγονται μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι τομές.
• Κάθισμα. Προτιμήστε ψηλές καρέκλες. Αποφύγετε χαμηλούς καναπέδες και το πολύωρο κάθισμα χωρίς διάλειμμα.
• Ύπνος. Ανάσκελα ή στο υγιές πλάι με μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα.
• Κινήσεις που αποφεύγονται. Βαθιά κάμψη, σταύρωμα των ποδιών και στροφή πάνω στο χειρουργημένο πόδι, σύμφωνα με τις οδηγίες που θα λάβετε.
• Σκάλες. Στην άνοδο προηγείται το υγιές πόδι, στην κάθοδο το χειρουργημένο μαζί με τις βακτηρίες.
• Κινητοποίηση. Σηκώνεστε και περπατάτε λίγα λεπτά κάθε ώρα. Προστατεύει από τη δυσκαμψία και από τη θρόμβωση.

Αποκατάσταση μετά την αρθροσκόπηση ισχίου ανά φάση

Το πρόγραμμα προσαρμόζεται στην πράξη που έγινε. Μια απλή αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων επιτρέπει ταχύτερη πρόοδο, ενώ η συρραφή χόνδρου ή η επέμβαση στην αρθρική επιφάνεια απαιτούν μεγαλύτερη προστασία. Το παρακάτω είναι ένα ενδεικτικό πλαίσιο.

Εβδομάδες 1 έως 2: προστασία. Βάδιση με δύο βακτηρίες και μερική φόρτιση. Ασκήσεις κυκλοφορίας με τους αστραγάλους, ισομετρικές συσπάσεις γλουτιαίων και τετρακεφάλου, ήπια παθητική κίνηση μέσα στα όρια που έχουν οριστεί. Το στατικό ποδήλατο χωρίς αντίσταση και με ψηλή σέλα ξεκινά συχνά από τις πρώτες ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου στις 10 έως 14 ημέρες.

Εβδομάδες 3 έως 6: επαναφορά της κίνησης. Σταδιακή αύξηση της φόρτισης και απογαλακτισμός από τις βακτηρίες όταν η βάδιση γίνεται χωρίς χωλότητα. Προοδευτική ανάκτηση του εύρους κίνησης, ενεργοποίηση των απαγωγών και των μυών του κορμού. Η άσκηση στο νερό βοηθά, αφού κλείσουν πλήρως οι τομές.

Εβδομάδες 6 έως 12: ενδυνάμωση. Ασκήσεις σε όρθια θέση, ισορροπία στο ένα πόδι, ελλειπτικό, ποδήλατο με αντίσταση, κολύμπι. Στόχος είναι η συμμετρική δύναμη και ο έλεγχος της λεκάνης στις καθημερινές κινήσεις.

Μήνες 3 έως 6: επιστροφή στην απόδοση. Έναρξη τρεξίματος σε ευθεία, κατόπιν αλλαγές κατεύθυνσης, άλματα και ασκήσεις ειδικές για το άθλημα. Η επιστροφή στον αγωνιστικό χώρο προϋποθέτει να περάσετε συγκεκριμένες δοκιμασίες δύναμης και ελέγχου, όχι απλώς να συμπληρωθεί ο χρόνος.

Σε ορισμένες πράξεις στον αρθρικό χόνδρο η περίοδος μερικής φόρτισης μπορεί να παραταθεί, κατά την κρίση του χειρουργού. Η πρόοδος δεν είναι πάντα γραμμική. Ημέρες με περισσότερη ενόχληση είναι αναμενόμενες, ιδίως όταν αυξάνεται το φορτίο.

Επιστροφή σε οδήγηση, εργασία και άθληση μετά την αρθροσκόπηση ισχίου

Οδήγηση. Επιτρέπεται όταν μπορείτε να φρενάρετε απότομα χωρίς πόνο, δεν χρειάζεστε πλέον βακτηρίες και δεν λαμβάνετε ισχυρά παυσίπονα. Για το δεξί ισχίο ο χρόνος είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό,τι για το αριστερό σε αυτοκίνητο με αυτόματο κιβώτιο. Ζητήστε ρητή έγκριση από τον ιατρό σας.

Εργασία. Πέρα από την καθιστική εργασία που αναφέρθηκε παραπάνω, η εργασία με πολλή ορθοστασία και περπάτημα χρειάζεται συνήθως 6 έως 8 εβδομάδες. Η βαριά χειρωνακτική εργασία, με άρση βαρών, σκάλες και βαθύ κάθισμα, περίπου 3 έως 4 μήνες. Η σταδιακή επάνοδος με μειωμένο ωράριο διευκολύνει τη μετάβαση.

Ταξίδια. Στα πολύωρα ταξίδια των πρώτων εβδομάδων κάνετε συχνές στάσεις για περπάτημα και πίνετε αρκετά υγρά.

Άθληση αναψυχής. Το περπάτημα αυξάνεται προοδευτικά από την αρχή. Κολύμπι και ποδηλασία σε εξωτερικό χώρο μπαίνουν συνήθως στο πρόγραμμα μετά τις 6 έως 8 εβδομάδες. Αθλήματα με στροφές και επαφή, όπως ποδόσφαιρο, μπάσκετ, τένις και σκι, ακολουθούν το χρονοδιάγραμμα του αγωνιστικού αθλητισμού.

Επιπλοκές

Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι ασφαλής, αλλά όχι χωρίς κινδύνους. Περιγράφονται παροδική νευραπραξία από την έλξη, κυρίως του αιδοιικού ή του έξω δερματικού μηριαίου νεύρου, διαφυγή υγρού στους μαλακούς ιστούς, ετεροτοπική οστεοποίηση, λοίμωξη και θρόμβωση. Οι περισσότερες είναι σπάνιες και παροδικές όταν η επέμβαση γίνεται από έμπειρο χειρουργό με σωστό χρόνο έλξης.

Πότε να επικοινωνήσετε άμεσα με τον ιατρό μετά την επέμβαση

• Πυρετός πάνω από 38 βαθμούς ή ρίγος.
• Κοκκίνισμα, θερμότητα ή εκροή υγρού από τις τομές.
• Πόνος που δυναμώνει αντί να υποχωρεί και δεν ελέγχεται με την αγωγή σας.
• Πρήξιμο, πόνος ή σκλήρυνση στη γάμπα.
• Δύσπνοια ή πόνος στο στήθος (καλέστε αμέσως το ΕΚΑΒ).
• Μούδιασμα στη βουβωνική περιοχή, στον μηρό ή στο πέλμα που δεν βελτιώνεται με τις ημέρες.
• Πτώση ή απότομη κίνηση, μετά την οποία αλλάζει ο χαρακτήρας του πόνου.

Πώς προλαμβάνονται οι επιπλοκές στην αρθροσκόπηση ισχίου

Τα περισσότερα μέτρα ασφάλειας είναι ενσωματωμένα στον τρόπο που οργανώνεται η επέμβαση:

• Προστασία των νεύρων. Χρησιμοποιείται η ελάχιστη αναγκαία δύναμη έλξης, για τον μικρότερο δυνατό χρόνο, με διακοπές όταν η επέμβαση παρατείνεται και με προσεκτική επένδυση στα σημεία πίεσης. Αν παρουσιαστεί μούδιασμα, συνήθως υποχωρεί μέσα σε ημέρες ή λίγες εβδομάδες.
• Έλεγχος του υγρού. Η πίεση του υγρού έκπλυσης και η διάρκεια της επέμβασης παρακολουθούνται, ώστε να περιορίζεται η διαφυγή του στους γύρω ιστούς.
• Λοίμωξη. Χορηγείται προληπτική αντιβίωση πριν από την έναρξη και τηρείται αυστηρή αντισηψία. Οι μικρές τομές συμβάλλουν στον χαμηλό κίνδυνο.
• Θρόμβωση. Η πρώιμη κινητοποίηση και οι ασκήσεις των αστραγάλων είναι το βασικό μέτρο. Αντιπηκτική αγωγή δίνεται όταν το ιστορικό σας το απαιτεί.
• Ετεροτοπική οστεοποίηση. Η επιμελής έκπλυση των οστικών υπολειμμάτων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιφλεγμονώδης αγωγή για λίγες εβδομάδες μειώνουν την πιθανότητα.
• Σταθερότητα της άρθρωσης. Η αφαίρεση οστού γίνεται με μέτρο και με ακτινοσκοπικό έλεγχο, και η αρθρική κάψα αποκαθίσταται όπου χρειάζεται.
• Δυσκαμψία και συμφύσεις. Η έγκαιρη, ελεγχόμενη κίνηση από τις πρώτες ημέρες είναι ο λόγος που η φυσικοθεραπεία ξεκινά αμέσως.

Υπάρχει και ένας κίνδυνος που δεν είναι επιπλοκή με τη στενή έννοια: τα συμπτώματα να μη βελτιωθούν όσο αναμενόταν. Συμβαίνει συχνότερα όταν ο αρθρικός χόνδρος είχε ήδη φθορά, και είναι ο λόγος που δίνεται τόση έμφαση στην προεγχειρητική αξιολόγηση.

Κόστος αρθροσκόπησης ισχίου

Δεν υπάρχει ενιαία τιμή. Το κόστος εξαρτάται από το τι ακριβώς θα γίνει μέσα στην άρθρωση και από τα υλικά συρραφής που θα χρειαστούν, από την κλινική και το είδος δωματίου, από την αναισθησία και τη διάρκεια νοσηλείας, καθώς και από την ασφαλιστική σας κάλυψη. Ακριβής εκτίμηση δίνεται μετά την κλινική εξέταση και την αξιολόγηση της μαγνητικής. Επικοινωνήστε μαζί μας για ραντεβού.

Περισσότερα για τους παράγοντες που καθορίζουν το κόστος και για την κάλυψη από ασφαλιστικούς φορείς: Κόστος επεμβάσεων.

Τι να ρωτήσετε πριν αποφασίσετε την αρθροσκόπηση ισχίου

Πριν από κάθε προγραμματισμένη επέμβαση αξίζει να έχετε σαφείς απαντήσεις. Ενδεικτικά:

• Ποια ακριβώς πράξη προβλέπεται για το δικό μου ισχίο;
• Σε τι κατάσταση είναι ο αρθρικός χόνδρος και πώς επηρεάζει το αναμενόμενο αποτέλεσμα;
• Πόσο θα διαρκέσει η μερική φόρτιση στη δική μου περίπτωση;
• Πότε μπορώ ρεαλιστικά να επιστρέψω στη δουλειά και στο άθλημά μου;
• Τι γίνεται αν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν;
• Τι περιλαμβάνει η οικονομική εκτίμηση και τι καλύπτει η ασφάλειά μου;

Για το τελευταίο, θα βρείτε τους παράγοντες που διαμορφώνουν το ποσό και τον τρόπο που δίνεται η προσφορά στη σελίδα για το κόστος των επεμβάσεων. Η εκτίμηση γίνεται από τον Δρ. Ιωάννη Τσαρούχα, Διευθυντή της Κλινικής Μεγάλων Αρθρώσεων του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, στα ιατρεία σε Αθήνα, Πετρούπολη, Χανιά και Ηράκλειο.

Συχνές ερωτήσεις

Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση ισχίου;

Εξαρτάται από την πράξη που έγινε. Συνήθως χρησιμοποιείτε βακτηρίες για 2 έως 4 εβδομάδες, επιστρέφετε σε καθιστική εργασία σε 2 έως 3 εβδομάδες και ξεκινάτε τρέξιμο στους 3 έως 4 μήνες. Η πλήρης επάνοδος σε αθλήματα με στροφές και επαφή χρειάζεται περίπου 4 έως 6 μήνες. Η βελτίωση στη δύναμη και στην άνεση συνεχίζεται συχνά και μετά από αυτό το διάστημα.

Πονάει η αρθροσκόπηση ισχίου;

Κατά την επέμβαση δεν αισθάνεστε τίποτα, επειδή γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Μετά, ο πόνος είναι συνήθως μέτριος και ελέγχεται με απλά αναλγητικά, πάγο και σωστή τοποθέτηση του ποδιού. Οι πρώτες δύο με τρεις ημέρες είναι οι πιο ενοχλητικές. Ένα αίσθημα σφιξίματος στη βουβωνική χώρα ή στον μηρό είναι αναμενόμενο τις πρώτες εβδομάδες και υποχωρεί σταδιακά με τη φυσικοθεραπεία.

Πόσες ημέρες μένω στο νοσοκομείο για αρθροσκόπηση ισχίου;

Στις περισσότερες περιπτώσεις επιστρέφετε στο σπίτι την ίδια ημέρα ή το επόμενο πρωί. Πριν από το εξιτήριο πρέπει να έχει ελεγχθεί ο πόνος, να έχετε σηκωθεί και περπατήσει με βακτηρίες υπό επίβλεψη και να έχετε λάβει γραπτές οδηγίες για τα φάρμακα, τη φροντίδα των τομών και τις πρώτες ασκήσεις. Χρειάζεται συνοδός για τη μετακίνησή σας.

Πότε μπορώ να οδηγήσω μετά από αρθροσκόπηση ισχίου;

Όταν περπατάτε χωρίς βακτηρίες, δεν παίρνετε ισχυρά παυσίπονα και μπορείτε να πατήσετε δυνατά το φρένο χωρίς πόνο ή δισταγμό. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά τις πρώτες εβδομάδες και αργεί περισσότερο όταν έχει χειρουργηθεί το δεξί ισχίο. Ο ακριβής χρόνος ορίζεται από τον χειρουργό σας. Ξεκινήστε με σύντομες διαδρομές και αποφύγετε αρχικά το πολύωρο κάθισμα στο τιμόνι.

Πόσες τομές γίνονται στην αρθροσκόπηση ισχίου και μένουν σημάδια;

Γίνονται συνήθως δύο έως τρεις τομές, μήκους λίγων χιλιοστών έως περίπου ενός εκατοστού, στο πρόσθιο και πλάγιο μέρος του ισχίου. Κλείνουν με ένα ή δύο ράμματα η καθεμία. Με τον χρόνο οι ουλές ξεθωριάζουν και στους περισσότερους ανθρώπους γίνονται δυσδιάκριτες. Η προστασία από τον ήλιο τους πρώτους μήνες βοηθά το αισθητικό αποτέλεσμα.

Γίνεται αρθροσκόπηση ισχίου αν έχω αρθρίτιδα;

Όταν η αρθρίτιδα είναι εγκατεστημένη, με σαφή στένωση του μεσάρθριου διαστήματος, η αρθροσκόπηση δεν συνιστάται, επειδή η ανακούφιση είναι συνήθως μικρή και σύντομη. Σε πολύ αρχικά στάδια, με καλά διατηρημένο χόνδρο και συγκεκριμένη μηχανική βλάβη, μπορεί να συζητηθεί κατά περίπτωση. Την απόφαση καθορίζουν οι ακτινογραφίες σε όρθια θέση και η μαγνητική τομογραφία, μαζί με την κλινική εξέταση.

Μπορεί να χρειαστεί δεύτερη αρθροσκόπηση ισχίου στο μέλλον;

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται νέα επέμβαση. Επανάληψη μπορεί να συζητηθεί αν τα συμπτώματα επανέλθουν λόγω συμφύσεων, νέου τραυματισμού ή οστικής προεξοχής που δεν διορθώθηκε επαρκώς. Αν με τα χρόνια εξελιχθεί φθορά στην άρθρωση, η λύση είναι διαφορετική και δεν επηρεάζεται αρνητικά από το ότι έχει προηγηθεί αρθροσκόπηση. Η τακτική παρακολούθηση βοηθά να εντοπιστούν έγκαιρα τυχόν προβλήματα.

Χρειάζεται φυσικοθεραπεία μετά την αρθροσκόπηση ισχίου;

Ναι, και αποτελεί βασικό μέρος της θεραπείας. Ξεκινά από τις πρώτες ημέρες, ώστε να προληφθούν η δυσκαμψία και οι συμφύσεις, και συνεχίζεται για αρκετούς μήνες με προοδευτική ενδυνάμωση. Η συχνότητα είναι μεγαλύτερη στην αρχή και αραιώνει όσο μαθαίνετε το πρόγραμμα ασκήσεων για το σπίτι. Προτιμήστε φυσικοθεραπευτή με εμπειρία στο ισχίο, που συνεργάζεται με τον χειρουργό σας.