Ποια είναι τα αίτια του πόνου στο ισχίο
Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από την ίδια την άρθρωση ή από γειτονικές δομές που αντανακλούν στον μηρό και στη λεκάνη. Τα κυριότερα αίτια είναι:
- Οστεοαρθρίτιδα ισχίου: η συχνότερη αιτία σε μεγαλύτερες ηλικίες. Η φθορά του αρθρικού χόνδρου προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και προοδευτικό περιορισμό της κίνησης.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα: φλεγμονώδης πάθηση που μπορεί να επηρεάσει και τα δύο ισχία, με πρήξιμο και ευαισθησία.
- Οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής: εμφανίζεται κυρίως σε νεότερους ενήλικες, συχνά μετά από λήψη κορτιζόνης ή τραύμα, και προκαλεί επίμονο πόνο.
- Δυσπλασία ισχίου: συγγενής ανωμαλία της άρθρωσης που συχνά εκδηλώνεται στην ενήλικη ζωή.
- Κάταγμα ισχίου: κυρίως σε ηλικιωμένους με οστεοπόρωση, μετά από πτώση, με οξύ πόνο και αδυναμία φόρτισης.
- Θυλακίτιδα τροχαντήρα: φλεγμονή στην έξω πλευρά του ισχίου, με πόνο στην πίεση και στην πλάγια κατάκλιση.
- Ρήξη επιχείλιου χόνδρου και σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης, συχνά σε αθλούμενους.
- Μυϊκές κακώσεις και τενοντοπάθειες από υπερχρήση ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση.
Σε αρκετές περιπτώσεις ο πόνος δεν προέρχεται από την άρθρωση, αλλά από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Δείτε πώς ξεχωρίζει ο πόνος στο ισχίο από τον πόνο στη μέση.
Ποια συμπτώματα συνοδεύουν τον πόνο στο ισχίο
Η εντόπιση και ο χαρακτήρας του πόνου κατευθύνουν τη διάγνωση. Τα συνηθέστερα συνοδά συμπτώματα είναι:
- Πόνος στη βουβωνική χώρα ή στην έξω πλευρά του μηρού
- Δυσκαμψία και περιορισμένο εύρος κίνησης, ιδιαίτερα στην έσω στροφή
- Αντανάκλαση του πόνου στο γόνατο ή στη μέση
- Χωλότητα και αλλαγή του τρόπου βάδισης
- Πόνος στην άνοδο ή κάθοδο σκάλας
- Νυχτερινός πόνος στην κατάκλιση
Οίδημα, ερυθρότητα ή πυρετός υποδηλώνουν φλεγμονώδη ή σηπτική αρθρίτιδα και απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση
- Ο πόνος εμφανίστηκε ξαφνικά και είναι έντονος
- Υπάρχει ιστορικό πτώσης ή τραυματισμού
- Δεν μπορείτε να στηριχθείτε στο σκέλος
- Παρατηρείται πυρετός, ερυθρότητα ή έντονο οίδημα
- Υπάρχει γνωστό ιστορικό νεοπλασίας
- Ο πόνος επιμένει πάνω από επτά ημέρες χωρίς βελτίωση
Ορισμένα σημάδια χρειάζονται άμεση ιατρική εκτίμηση. Δείτε αναλυτικά ποια συμπτώματα στο ισχίο δείχνουν σοβαρό πρόβλημα και πότε δεν πρέπει να περιμένετε.
Πώς γίνεται η διάγνωση
Η διάγνωση στηρίζεται στον συνδυασμό κλινικής εξέτασης και απεικονιστικού ελέγχου. Ο ορθοπαιδικός αξιολογεί τη θέση και τον χαρακτήρα του πόνου, το εύρος κίνησης της άρθρωσης και την ύπαρξη ευαισθησίας στην πίεση. Ακολουθούν:
- Ακτινογραφία λεκάνης και ισχίων, για την εκτίμηση του μεσάρθριου διαστήματος και της μορφολογίας των οστών
- Μαγνητική τομογραφία, ιδίως για οστεονέκρωση, βλάβες του επιχείλιου χόνδρου και μυοτενοντικές κακώσεις
- Υπέρηχος, για θυλακίτιδα και συλλογή υγρού
- Εξετάσεις αίματος, όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης ή ρευματολογικής νόσου
Συχνές ερωτήσεις
Τι μπορώ να κάνω στο σπίτι για τον πόνο στο ισχίο;
Για λίγες ημέρες μειώστε τις δραστηριότητες που προκαλούν τον πόνο, όπως το πολύ περπάτημα, οι σκάλες και το βαθύ κάθισμα, χωρίς να μείνετε εντελώς ακίνητοι. Ο πάγος για 15 έως 20 λεπτά βοηθά όταν ο πόνος είναι στο πλάι του ισχίου. Για παυσίπονα συμβουλευτείτε τον ιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Αν δεν δείτε βελτίωση σε δύο εβδομάδες, χρειάζεται εξέταση.
Πονάει το ισχίο μου όταν περπατάω. Να συνεχίσω το περπάτημα;
Το ήπιο περπάτημα σε επίπεδο έδαφος συνήθως επιτρέπεται και βοηθά την άρθρωση να μένει ευκίνητη. Μειώστε την απόσταση και τον ρυθμό ώστε ο πόνος να παραμένει ανεκτός και να μην επιμένει για ώρες μετά. Αν κουτσαίνετε, αν ο πόνος δυναμώνει με κάθε βήμα ή αν εμφανίστηκε μετά από πτώση, σταματήστε και ζητήστε ιατρική εκτίμηση πριν συνεχίσετε.
Ποια γυμναστική βοηθά στον πόνο στο ισχίο;
Οι δραστηριότητες χωρίς κραδασμούς είναι συνήθως οι πιο κατάλληλες: κολύμβηση, ασκήσεις στο νερό, στατικό ποδήλατο με χαμηλή αντίσταση και ήπιες διατάσεις. Η ενδυνάμωση των γλουτιαίων και των μυών του κορμού αποφορτίζει την άρθρωση. Αποφύγετε το τρέξιμο, τα άλματα και τα βαθιά καθίσματα όσο πονάτε. Το πρόγραμμα καλό είναι να το σχεδιάσει φυσικοθεραπευτής, αφού πρώτα γίνει διάγνωση.
Επηρεάζει το σωματικό βάρος τον πόνο στο ισχίο;
Ναι. Σε κάθε βήμα το ισχίο δέχεται φορτίο πολλαπλάσιο του σωματικού βάρους, επομένως τα περιττά κιλά αυξάνουν την πίεση στον χόνδρο και εντείνουν τα συμπτώματα. Ακόμη και μια μέτρια απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει τον πόνο και να διευκολύνει την κίνηση, ιδίως όταν υπάρχει οστεοαρθρίτιδα ισχίου. Η απώλεια βάρους βοηθά επίσης στην ασφάλεια ενός πιθανού χειρουργείου.
Πότε ο πόνος στο ισχίο χρειάζεται χειρουργείο;
Το χειρουργείο συζητείται όταν ο πόνος επιμένει παρά τη φαρμακευτική αγωγή, τη φυσικοθεραπεία και την αλλαγή δραστηριοτήτων, διαταράσσει τον ύπνο και περιορίζει βασικές καθημερινές κινήσεις, ενώ ο απεικονιστικός έλεγχος δείχνει προχωρημένη βλάβη της άρθρωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις η συχνότερη λύση είναι η αρθροπλαστική ισχίου. Η απόφαση λαμβάνεται από κοινό με τον χειρουργό, ανάλογα με τις ανάγκες σας.
