Πόνος στο Ισχίο: Τι Υποδηλώνει και Πώς Αντιμετωπίζεται

Ποια είναι τα αίτια του πόνου στο ισχίο

Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από την ίδια την άρθρωση ή από γειτονικές δομές που αντανακλούν στον μηρό και στη λεκάνη. Τα κυριότερα αίτια είναι:

• Οστεοαρθρίτιδα ισχίου: η συχνότερη αιτία σε μεγαλύτερες ηλικίες. Η φθορά του αρθρικού χόνδρου προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και προοδευτικό περιορισμό της κίνησης.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: φλεγμονώδης πάθηση που μπορεί να επηρεάσει και τα δύο ισχία, με πρήξιμο και ευαισθησία.
• Οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής: εμφανίζεται κυρίως σε νεότερους ενήλικες, συχνά μετά από λήψη κορτιζόνης ή τραύμα, και προκαλεί επίμονο πόνο.
• Δυσπλασία ισχίου: συγγενής ανωμαλία της άρθρωσης που συχνά εκδηλώνεται στην ενήλικη ζωή.
• Κάταγμα ισχίου: κυρίως σε ηλικιωμένους με οστεοπόρωση, μετά από πτώση, με οξύ πόνο και αδυναμία φόρτισης.
• Θυλακίτιδα τροχαντήρα: φλεγμονή στην έξω πλευρά του ισχίου, με πόνο στην πίεση και στο πλάγιο κατάκλιτο.
• Ρήξη επιχείλιου χόνδρου και σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης, συχνά σε αθλούμενους.
• Μυϊκές κακώσεις και τενοντοπάθειες από υπερχρήση ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση.

Σε αρκετές περιπτώσεις ο πόνος δεν προέρχεται από την άρθρωση, αλλά από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Δείτε πώς ξεχωρίζει ο πόνος στο ισχίο από τον πόνο στη μέση.

Ποια συμπτώματα συνοδεύουν τον πόνο στο ισχίο

Η εντόπιση και ο χαρακτήρας του πόνου κατευθύνουν τη διάγνωση. Τα συνηθέστερα συνοδά συμπτώματα είναι:

• Πόνος στη βουβωνική χώρα ή στην έξω πλευρά του μηρού
• Δυσκαμψία και περιορισμένο εύρος κίνησης, ιδιαίτερα στην έσω στροφή
• Αντανάκλαση του πόνου στο γόνατο ή στη μέση
• Χωλότητα και αλλαγή του τρόπου βάδισης
• Πόνος στην άνοδο ή κάθοδο σκάλας
• Νυχτερινός πόνος στην κατάκλιση

Οίδημα, ερυθρότητα ή πυρετός υποδηλώνουν φλεγμονώδη ή σηπτική αρθρίτιδα και απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση από ορθοπαιδικό

• Ο πόνος εμφανίστηκε ξαφνικά και είναι έντονος
• Υπάρχει ιστορικό πτώσης ή τραυματισμού
• Δεν μπορείτε να στηριχθείτε στο σκέλος
• Παρατηρείται πυρετός, ερυθρότητα ή έντονο οίδημα
• Υπάρχει γνωστό ιστορικό νεοπλασίας
• Ο πόνος επιμένει πάνω από επτά ημέρες χωρίς βελτίωση

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση στηρίζεται στον συνδυασμό κλινικής εξέτασης και απεικονιστικού ελέγχου. Ο ορθοπαιδικός αξιολογεί τη θέση και τον χαρακτήρα του πόνου, το εύρος κίνησης της άρθρωσης και την ύπαρξη ευαισθησίας στην πίεση. Ακολουθούν:

• Ακτινογραφία λεκάνης και ισχίων, για την εκτίμηση του μεσάρθριου διαστήματος και της μορφολογίας των οστών
• Μαγνητική τομογραφία, ιδίως για οστεονέκρωση, βλάβες του επιχείλιου χόνδρου και μυοτενοντικές κακώσεις
• Υπέρηχος, για θυλακίτιδα και συλλογή υγρού
• Εξετάσεις αίματος, όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης ή ρευματολογικής νόσου

Συχνές ερωτήσεις για τον πόνο στο ισχίο

Πού ακριβώς πονάει όταν το πρόβλημα είναι στο ισχίο;

Ο γνήσιος πόνος του ισχίου εντοπίζεται συνήθως στη βουβωνική χώρα και μπορεί να αντανακλά στο μπροστινό μέρος του μηρού ή στο γόνατο. Ο πόνος στην έξω πλευρά σχετίζεται συχνότερα με θυλακίτιδα τροχαντήρα.

Ο πόνος στο ισχίο περνάει μόνος του;

Ο πόνος από μυϊκή καταπόνηση συνήθως υποχωρεί σε λίγες ημέρες. Όταν όμως επιμένει πάνω από μία εβδομάδα, επανέρχεται ή συνοδεύεται από δυσκαμψία και χωλότητα, χρειάζεται κλινική εκτίμηση.

Ποιες εξετάσεις χρειάζονται για τον πόνο στο ισχίο;

Πρώτη εξέταση είναι η ακτινογραφία λεκάνης. Η μαγνητική τομογραφία προστίθεται όταν υπάρχει υποψία οστεονέκρωσης, ρήξης επιχείλιου χόνδρου ή κάκωσης μαλακών μορίων.

Βοηθά η άσκηση όταν πονάει το ισχίο;

Ναι, εφόσον είναι κατάλληλα επιλεγμένη. Δραστηριότητες χαμηλής φόρτισης, όπως η κολύμβηση και το ποδήλατο, μαζί με ασκήσεις ενδυνάμωσης των γλουτιαίων, βελτιώνουν τα συμπτώματα. Οι κινήσεις που προκαλούν πόνο αποφεύγονται.

Πότε χρειάζεται αρθροπλαστική ισχίου;

Όταν ο πόνος δεν ελέγχεται με συντηρητικά μέτρα, επηρεάζει τον ύπνο και την καθημερινότητα και ο απεικονιστικός έλεγχος δείχνει προχωρημένη φθορά της άρθρωσης.

Ζητήστε εξειδικευμένη γνώμη

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ιωάννης Τσαρούχας εξειδικεύεται στις παθήσεις του ισχίου και στην αρθροπλαστική με τη μέθοδο ASI. Για αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας ή δεύτερη γνώμη, επικοινωνήστε με το ιατρείο.